功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的应用观察

张兴雯

（济南市第三人民医院手外病区，山东济南 250132）

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。 多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生[1]。 患者常为一个部位骨折，少数为多发性骨折。 经及时恰当处理，多数患者能恢复原来的功能，少数患者可遗留有不同程度的后遗症。 随着医疗水平的提高，手术对于骨折的恢复能起到高效的治疗作用[2]。 患者在接受治疗后的康复护理对于患者疗效达成至关重要，传统的常规护理达不到更好的快速缓解患者疼痛， 及早康复的效果，功能锻炼结合康复护理服务模式是一种全新的护理方式，为患者的康复打下良好的基础，加强功能锻炼，帮助患者减少疼痛及住院时间，更快速地恢复身体机能，提升患者满意度及治疗效果。 该文研究功能锻炼结合康复护理对于骨折治疗后的患者康复干预的应用效果，以2016 年3 月—2019 年3 月为研究段，结论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究该院骨科接受手术治疗的骨折患者56 例，通过随机数字表法将其随机分为常规护理、联合护理两组，组间分布为常规护理组（n=28）与联合护理组（n=28）。 常规护理组患者男女性别分布为 15 例/13 例，年龄范围为 45～75 周岁，平均年龄(52.25±9.75)周岁；联合护理组患者男女性别分布为14 例/14 例，年龄范围为 46～74 周岁，平均年龄（53.28±8.72）周岁。 患者均无特殊症候人群，年龄、性别、合并疾病等统计结果差异无统计学意义（P＞0.05），可比性校准结果合格。纳入标准：（1）患者因骨折手术治疗，且尚未接受其他治疗方法；（2）接受院内康复护理；（3）通过讲解，签署知情同意书[3]。 排除标准：（1）有严重心脏病、糖尿病、全身出血性疾病或高血压并发症的患者；（2） 患者接受治疗前为患有精神性疾病或无法正常交流沟通。

1.2 方法

常规护理组运用常规的护理方式进行术后临床康复护理。 联合护理组采用功能锻炼结合康复护理模式干预进行临床康复护理。 具体方法如下：（1）根据患者不同的年龄情况、身体状况及病情制定优质的护理方法。 配合治疗告知，对手术治疗期内的治疗方法及注意事项进行告知，减少患者的恐惧等负面情绪的出现，增加患者的配合治疗程度[4]。 与患者及家属多沟通，除治疗前的知识普及外，护理人员应当根据患者的不同年龄、性别、疾病类型、宗教文化等进行沟通，及时了解患者的心理状态，增加患者对护理人员的信任程度。 并向患者讲述康复成功案例有助于患者对康复建立信心[5]；（2）引导患者进行功能锻炼，主要分为按摩和运动两个方面，对手术治疗初期无法下床活动的患者，进行肌肉按摩、翻身练习等，对患者进行头部、四肢、足底按摩，促进血液流通，有效唤醒肌肉，避免患者出现躯体功能的衰退，或引发下肢深静脉血栓等并发症，减少患者出现压疮感染等不良事件发生[6]。护理中期，护理人员应当鼓励患者下床活动进行简单的屈伸锻炼，如简单的伸展、抬腿锻炼等。 护理后期，护理人员应当逐渐引导患者进行更具体的康复训练，如散步、练习太极、爬楼等活动[7]；（3）注意环境舒适整洁，注意保证室内空气清新、每日消毒降低院内感染概率。 对患者进行饮食的调整及规范作息时间，针对患者身体状况调整饮食的摄入， 确保患者的营养均衡，多食用易消化、富含钙及高蛋白的食物，避免辛辣等刺激性食物的摄入，减少或避免患者吸烟饮酒[8]。 并引导患者及患者家属保持安静，为患者营造良好的休息空间。 两组患者均接受3 个月的护理过程，并进行疼痛时间及住院时间的记录，最后进行治疗效果和满意度调查。

1.3 观察指标

观察两组患者分别接受常规护理和功能锻炼结合康复护理服务模式干预后的疼痛发生时间、住院时间及治疗效果。 使用自制满意度问卷调查测评满意度，康复护理干预得到的成效越好，满意度越高。 显效：患者疼痛缓解快，住院时间短，治疗效果好，患者满意度高；有效：患者缓解疼痛速度、住院时间均为平均水平，治疗效果良好，患者满意度较高；无效：患者疼痛缓解慢，住院时间较长，治疗效果一般，患者满意度较低。

1.4 统计方法

该文研究56 例接受骨折手术治疗的患者在进行常规康复护理干预及功能锻炼结合康复护理服务模式的所有相关数据录入SPSS 20.0 统计学软件进行分析。计量资料（疼痛发生时间、住院时间）实施t 检验形式校准，用均数±标准差（）表示，计数资料（治疗效果、患者满意度）用[n(%)]表示，行 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗和护理干预后疼痛及住院时间指标比较

联合护理组接受功能锻炼结合康复护理服务模式疼痛发生时间、住院时间显著少于常规护理组接受常规护理的疼痛发生时间、住院时间。 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者疼痛发生时间、住院时间比较（）

表1 两组患者疼痛发生时间、住院时间比较（）

组别 疼痛发生时间（h/d） 住院时间（d）常规护理组（n=28）联合护理组（n=28）t 值P 值10.35±6.24 5.37±2.21 3.980 7 0.000 2 20.57±6.54 14.92±6.27 3.299 8 0.001 7

2.2 接受治疗和护理干预后治疗效果比较

联合护理组接受功能锻炼结合康复护理服务模式治疗效果显著优于常规护理组接受常规护理的治疗效果。 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.3 接受治疗和护理干预后患者满意度比较

联合护理组接受功能锻炼结合康复护理服务模式患者满意度显著高于常规护理组接受常规护理的患者满意度。 比较均差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者满意度情况比较[n(%)]

3 讨论

发生骨折的主要原因主要有3 种情况：直接暴力（如车轮撞击小腿）、间接暴力（如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折）及积累性劳损（如远距离行走）。 手术是治疗骨折最重要的手段之一，但其风险大、康复慢[9]。 骨科患者平均年龄偏高，相较于年轻人，患者普遍身体自愈能力降低，钙流失严重，需要较为系统的康复护理干预，尤其是患者在治疗前后出现的心理状况和身体状况的不确定性，要求护理工作更细致[10]。 功能锻炼结合康复护理服务模式可以准确针对患者的个人情况，以患者为中心制定有效的护理干预模式，提供健康的消毒通风环境，讲解手术相关知识及成功案例，减轻患者心理压力，通过按摩以及引导患者运动，对机体进行康复训练，更好的配合手术治疗，达到治疗效果最优状态。

综上所述，在接受骨折手术的患者中，提供功能锻炼结合康复护理服务模式对患者的满意度提升以及治疗康复效果都有显著功效，有效缓解了患者的疼痛及缩短住院时间，更具有科学性，值得普及使用。