盆底康复锻炼对早期减少产妇产后并发症及改善心理状态的效果

张英环

（大同煤矿集团有限责任公司总医院，山西大同 037003）

女性盆底肌肉可承托子宫和膀胱等盆腔脏器，不仅能维持脏器正常解剖位置，还能控制排尿和排便等生理行为，进而保持阴道紧缩感。 妊娠和分娩将损伤盆底肌肉组织，导致产妇出现盆底功能障碍，常伴随尿频、便秘、小腹胀痛等并发症，严重地将导致尿失禁、盆底脏器脱垂等，使产妇产生焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响产妇产后身心健康[1]。 相关研究[2]发现，盆底康复锻炼通过一系列的干预性措施锻炼产妇的盆地肌肉，可增强盆底肌力，减少产后并发症和改善产妇心理状态的效果较好。 基于此，该文将分析盆底康复锻炼对早期减少产妇产后并发症及改善心理状态的效果，以2018 年8 月—2019 年8 月为研究段，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接收的120 例产妇随机分为两组，各60例。观察组年龄 21～43 岁，平均年龄（32.12±1.41）岁，新生儿体重 2.21～4.20 kg，平均体重（3.25±0.18）kg；对照组年龄 22～44 岁，平均年龄（32.41±1.25）岁，新生儿体重2.28～4.36 kg，平均体重（3.38±0.20）kg。纳入标准：阴道分娩者；足月、单胎；没有妊娠和分娩并发症；排除标准：有尿失禁、慢性便秘等疾病既往史；有引产史、盆腔手术史；经检查显示盆地肌力＞3 级。 对比两组产妇一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规产后护理，即护理人员根据产妇盆底功能情况，指导其进行强度合适的排尿即肛提肌训练。 同时积极给予产妇心理疏导，缓解其焦虑、不安等负性情绪，改善心理状态。 此外，护理人员嘱咐产后养成健康的饮食及生活习惯。 观察组在此基础上联合盆底康复锻炼干预，即选用节奏舒缓、旋律优美的音乐作为背景音乐，再以Kegel 运动为基础，根据产后运动能力和盆底肌力情况制定合适的盆底康复训练措施，具体如下：（1）臀部运动：护理人员指导产妇平卧于床上，双腿夹紧后收缩臀部肌肉，然后上提阴道，再缓慢放松，同时配合正确的呼吸方式。 （2）扭胯运动：护理人员指导产妇向外侧转动臀部，在此过程中尽量将臀部向上提高，然后扭胯，另一侧应尽可能倾斜并保持2 min 左右。 （3）全身运动：护理人员指导产妇下床呈站立位，先缓慢收放盆底肌肉，然后逐步加速，并将两腿分开至与肩同宽的状态， 再缓慢收放盆底肌肉，同时做下蹲、起立、垫脚等简单动作。 （4）提肛运动：护理人员指导产妇在提肛时，进行小步及大步跳跃、原地冲刺跑等运动。 盆底康复训练内容应严格按照产妇产后时间进行，如产后1～2 周，产妇只进行臀部运动，15 min/次，2 次/d；产后 3～6 周，训练加入扭胯运动，20 min/次，3 次/d；产后 7～10 周，训练加入全身运动，25 min/次，3 次/d；产后 11～14 周，训练加入提肛运动，30 min/次，2 次/d。

1.3 观察指标

（1）比较两组产妇产后并发症情况，包括尿频、便秘、子宫脱垂和产褥感染。 （2）比较两组产妇干预前后的心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评表（SDS）进行评分，总分均为80 分，得分越高，说明产妇的心理状态越差。

1.4 统计方法

数据纳入SPSS 22.0 统计学软件分析， 计量资料以（）表示，t 检验；计数资料用[n(%)]表示，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后并发症比较

观察组产后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后并发症比较[n(%)]

2.2 两组 SAS、SDS 评分比较

治疗前，两组SAS、SDS 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组 SAS、SDS 评分比较[（），分]

表2 两组 SAS、SDS 评分比较[（），分]

组别SAS干预前 干预后SDS干预前 干预后观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值54.33±5.12 54.39±5.05 0.064 0.948 32.54±3.24 44.81±3.36 20.362 0.000 53.43±3.18 53.51±3.10 0.139 0.889 30.83±2.14 46.05±3.17 30.824 0.000

3 讨论

产妇在妊娠和分娩过程中，将对其盆底肌组织造成不同程度的损伤，并且产妇年龄越大，造成盆底肌肉组织损伤将越严重，进而导致尿失禁、便秘、子宫脱垂和产褥感染等并发症，严重影响产妇产后生活质量和身心健康。 相关研究[3]发现，盆底康复锻炼通过产后分阶段进行不同运动措施， 能有效提高产妇盆底肌力，改善盆腔脱垂分度，同时减少并发症的发生和缓解负性情绪。 基于此，该文特针对盆底康复锻炼对早期减少产妇产后并发症及改善心理状态的效果展开分析，内容如下。

该次研究结果发现，对产妇实行盆底康复锻炼干预， 观察组并发症发生率、SAS 和SDS 评分均低于对照组。 分析其原因可知，妊娠期间，产妇孕激素升高将向下扩张伸展产妇盆地神经肌肉和胶原纤维，阴道分娩时，产妇骨盆底神经肌肉和耻骨宫颈筋膜将受到撕裂伤等损伤，并且胎儿的成长将导致产妇盆底肌肉受到牵拉或压迫。 若产妇产褥期没有采取康复措施，将导致盆底组织结构永久性损伤。 相关研究[4]发现，产褥期是产妇恢复生理机能和调整心理状态的最佳阶段。此时给予患者产后盆底康复锻炼能有效改善盆底功能， 降低并发症的发生。 护理人员以Kegel 运动为基础，根据产妇运动能力和盆底肌损伤情况，分阶段指导产妇进行相应的康复训练，如臀部运动、扭胯运动、全身运动和提肛运动等，将通过锻炼盆底肌肉群的自主收缩和舒张，促进产妇盆底肌力和盆底肌肉组织功能的恢复。 并且，盆底康复锻炼强度根据产妇生理症状等由低到高、逐步增强，缓慢促进产妇生理能力的恢复。 而强度的不断增加，能有效加强产妇盆底肌肉的收缩力和舒张力， 同时增加盆底神经活动兴奋性，进而增加产妇运动兴奋频率，改善盆底肌损伤，进而减少产后尿频、便秘并发症的发生。 相关研究[5]发现，分娩虽然是一种自然生理现象，但对产妇而言，是一个从产妇到母亲的角色转换，并且分娩将对产妇产生较为强烈的应激刺激，从而导致产妇出现焦虑、恐慌等负性情绪， 而不良情绪将增加产妇身体不适感，进一步加重产妇心理负担。 因此，护理人员在指导产妇进行盆底康复锻炼时，可选择并播放节奏舒缓、旋律优美的背景音乐， 产妇在富有节奏感的音乐声中锻炼，能有效放松身心，进而提高产妇盆底康复锻炼的依从性。 同时，轻柔舒缓的音乐能有效调节产妇的不良心理状态，缓解其产后抑郁、焦虑等负性情绪，进而降低产妇产后不适感。 王文璐[6]等人研究发现，联合治疗组产妇的产后并发症显著低于常规治疗组，联合治疗组产妇的SAS 评分、SDS 评分均显著低于常规治疗组，与该文研究结果相符，进一步说明盆底康复锻炼干预具有良好效果，不仅能有效降低产后并发症发生率至8.33%，还能有效改善产妇焦虑、抑郁等负性情绪。

综上所述，对产妇进行盆底康复锻炼干预治疗有明显效果，不能有效缓解产妇焦虑、抑郁等负性情绪，改善其心理状态，还能减少产妇产后尿频、便秘等并发症的发生，具有较高安全性，值得应用。