康复训练对脑卒中吞咽障碍患者预后的效果分析

钱小蕾

(聊城市第三人民医院，山东聊城 252000)

在脑卒中患者中较为常见的不良并发症为吞咽障碍，伴有吞咽障碍的患者难以正常进食，并且还有概率同时诱发误吸、肺部炎症等不良反应，病情严重时患者还会出现窒息等症状[1]。 该研究选取该院2018年3 月—2019 年2 月接诊的脑卒中合并吞咽障碍患者展开研究，旨在探讨综合康复训练对患者预后效果的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在接诊的60 例患者进行研究，所有患者均在该院确诊为脑卒中合并吞咽功能障碍，将所有患者分为研究组和常规组，每组患者数量相同。研究组男性 19 例，女性 11 例，平均年龄为（64.5±2.5）岁；其中伴有高血压的患者有11例，伴有高血脂的患者有14例，还有5 例伴有糖尿病。

常规组男性14 例，女性16 例，平均年龄为（65.5±2.8）岁，其中有 17 例伴有高血压，3 例伴有高血脂，10例伴有糖尿病。 对比两组患者的基线数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究经该院伦理委员会的批准，并且参与该研究的所有患者均签订知情同意书。

1.2 方法

常规组患者仅使用常规护理，而研究组患者则在常规护理的基础上， 联用综合康复训练。 详细如下：（1）吞咽训练。 使用冰棒刺激患者的舌部，指导患者进行吞咽动作，将患者的舌头朝不同位置拉伸，指导患者将舌头尽可能地伸出口腔， 同时将舌头用力上顶，指导患者的舌头碰触上牙齿。（2）声带锻炼。要求患者双手支撑起自己的身体， 撑起时患者需要屏住呼吸，在松手的同时呼吸并进行发声练习。 （3）低频电治疗。在患者咽喉正中线两侧使用欧冠低频电刺激治疗仪治疗，每天实施2 次治疗，每次持续30 min[3]。

1.3 观察指标

（1）使用 NIHSS（神经功能损伤）量表[2]察看患者的神经功能，该表包括患者面部活动、四肢能力、表达能力等项目， 共计45 分， 分值越高表示神经功能越差。使用Burke 量表[3]查看患者的吞咽功能，如饭量、吃饭时间等， 共计7 分， 分值越低表示吞咽功能越好。（2）察看两组患者的治疗效果。 效果良好为患者的吞咽功能恢复正常； 有效为患者的吞咽功能得到缓解；无效为患者的吞咽功能障碍未得到缓解。 总有效率=效果良好+有效/总数×100%。（3）察看两组患者的临床疗效，使用NIHSS（神经功能损伤）量表察看患者的神经功能，该表包括患者面部活动、四肢能力、表达能力等项目，共计45 分，分值越高表示神经功能越差。 使用Burke 量表查看吞咽功能，包括肺炎、饭量、吃饭时间等项目，共计7 分，分值越低表示吞咽功能越好。

1.4 统计方法

该研究选用SPSS 20.0 统计学软件进行统计学分析。 计数资料的表示方式为[n（%）]，检验方式为 χ2检验。计量资料使用（）表示，使用 t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的NIHSS 和Burke 评分

治疗结束后，研究组的NIHSS 和Burke 评分分别为（2.46±2.01）分和（0.42±0.11）分，而常规组则分别为（6.93±1.46）分和（2.34±0.21）分，明显高于研究组，差异有统计学意义（t=8.542/t=9.214，P＜0.05）。 见表1。

表1 对比两组患者的 NIHSS 和 Burke 评分[（），分]

表1 对比两组患者的 NIHSS 和 Burke 评分[（），分]

分组NIHSS治疗后Burke治疗后研究组（n=30）常规组（n=30）t 值P 值2.46±2.01 6.93±1.46 8.542 0.001 0.42±0.11 2.34±0.21 9.214 0.001

2.2 对比两组患者的治疗有效率

研究组患者的治疗总有效率为93.3%， 而常规组患者则仅有73.3%，对比发现，差异有统计学意义（t=6.541P＜0.05），附表2。

表2 对比两组患者的治疗有效率

3 总结

大部分的脑卒中疾病患者均伴有不同程度的吞咽功能障碍， 该疾病会严重影响患者的正常生活，因此高效、合理的功能恢复锻炼则显得尤为重要[4]。

调查探讨结果显示，90%以上的脑卒中后患有吞咽功能障碍的患者在得到有效的治疗后，情况得到良好改善。 故而，治疗患者吞咽功能障碍的有效方法是对脑卒中吞咽功能障碍患者实行精准的研究同时制订针对性的恢复计划，按照计划做出最符合患者的具针对性完整医治方案，并且医治脑卒中吞咽功能障碍的同时，能够有效治疗脑卒中患者的全部预后。 世界范围内专家均认可了康复练习对于脑卒中吞咽功能障碍患者具有良好的效果及广泛的发展前景。

研究表明，对口咽部肌群进行针对性康复练习是病情中度或较重患者的治疗核心[5]。 该研究发现，和常规组相比， 研究组患者治疗结束后的Burke 评分、NIHSS 评分明显更优，且研究组患者的治疗总有效率明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 证明康复功能训练能够有效缓解其神经功能损伤情况，提高患者的吞咽功能，保证患者的身体健康，该结论和其他学者的研究成果基本吻合。但该研究结论尚不能作为该疾病的黄金标准，原因为该研究选取的患者数量相对较少，难免会对研究结果造成偏倚，因此关于该结果的确切疗效，还需要后续更加深入的研究进行证实[6-10]。

综上所述， 综合康复训练能够有效缓解吞咽功能障碍患者的症状，改善患者的生活质量，值得推广应用。