康复训练及针灸对早期偏瘫患者下肢运动功能恢复的价值探讨

郭雯雯

（五莲县人民医院，山东日照 262300）

近年来脑卒中发病率不断增加，在临床常见心血管疾病中，脑卒中具有极高发病率，该疾病主要是由于人体脑部血管堵塞或破裂所引起，易导致患者出现较多不良后果，如头疼、功能障碍以及呕吐等，同时伴有肢体障碍、语言障碍以及听力障碍，严重情况下还可出现偏瘫，严重影响患者日常生活以及生活质量[1]。而随着我国中医理论不断发展，针灸在脑卒中偏瘫的治疗中逐渐广泛，而早期给予其康复训练十分必要，能够使患者肢体功能得到改善， 将上述两种方式进行联合应用，能够达到满意的治疗效果。 对于该类患者实施康复训练及针灸，取得显著效果，康复训练主要针对肌肉关节活动、言语、生活能力等，而进行针灸能将患者下肢功能显著改善。 因此，该次研究选取2018—2019 年收治的早期偏瘫患者作为研究对象，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对象为医院收治的60 例早期偏瘫患者。

纳入标准：（1） 患者均伴有下肢偏瘫症状，（2）经过 MRI 或者头颅 CT 确诊为脑卒中。 排除标准：（1）影像学检查提示为脑脓肿、 脑肿瘤等，（2） 脏器功能不全。 观察组（30 例）：组内男性 18 例、女性 12 例，年龄40～71 岁内，平均年龄为（54.21±1.01）岁。 对照组（30例）：组内男性 19 例、女性 11 例，年龄 41～72 岁内，平均年龄为（54.15±1.23）岁。 两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规方式。

给予其西医常规治疗和常规训练。 西医治疗主要包括对症治疗；常规训练：在训练早期，可指导患者进行坐起阶段训练， 主要是开展床上肢体功能训练，护理人员应指导患者使用健侧手臂将患侧手臂进行拉动，并将健侧下肢置于患侧膝盖位置，并由自膝盖部位滑至脚踝处，每组重复进行10 次，3 组/d。

观察组应用康复训练及针灸方式。

针灸：选择患者下肢委中穴、人中穴、内关穴、三阴交穴，常规消毒患者各个穴位后，采用平刺手法进针直至患者皮下0.5～1.0 寸， 在患者得气后反复进行提插捻转，各个穴位针灸间隔时间为1 min，一次/d、10 d作为1 个疗程。

康复训练：（1）对患者进行下肢牵引训练，对患者下肢各个关节进行锻炼， 协助患者进行被动功能锻炼， 同时还需要对患者以及患者家属进行心理辅导，消除和降低患者负面情绪，从而利于患者积极配合康复训练，再指导患者进行下肢减重步行训练，由康复师根据每位患者不同的体质量对减重量进行设置，再根据每位患者恢复情况，将减重量逐渐减少，后逐渐协助患者加速步行训练， 直至患者下肢活动显著改善，每日训练30 min、5 d 作为一个疗程，患者共训练4个疗程。 （2）行走练习：当患者能够独立站立较长时间后，应指导患者进行行走练习，早期阶段由护理人员或家属进行搀扶，后遵循循序渐进的原则，直至患者能够独立行走时，护理人员应引导患者进行吃饭和刷牙等自主行为；被动运动：主要对于偏瘫十分严重且无法进行主动锻炼患者，主要训练内容：肩部运动，护理人员将患者上肢肘部托住， 并指导患者做上臂外展—复原—上举运动，上举幅度应小于90°，其次为前臂运动，护理人员将患者手腕和肘部托住，使其掌心朝上，并将其前臂向上臂方向靠拢[2]。

1.3 观察指标

两组各项指标比较，主要指标包括FMA 评分、焦虑评分、日常生活能力评分、抑郁评分等。

焦虑、抑郁两个量主要由14 个项目组成，其中每个量表分别采用7 个项目实施评定，在焦虑量表中主要以突出神经症的神经症状为主：（1） 感到紧张；（2）有些害怕感觉；（3）心理具有担忧想法；（4）能舒适地坐着、感到放松；（5）由于害怕而发抖；（6）具有动荡不安感觉；（7）突然感觉到恐慌。 而在抑郁量表评定中主要以抑郁、愉快感缺乏或者精神迟滞为主：（1）依然乐于做过去喜欢事情；（2） 能看到事情好笑的一面；（3）感到高兴；（4）感觉到精疲力竭；（5）对自身外表失去兴趣；（6）怀着欣喜心情期待事情；（7）能了解广播的电视各项节目， 在量表中反向提问条目一共具有6条、而焦虑量表中1 条、抑郁量表中具有5 条，在项目评定中采取0～3 分评判， 总分小于7 分表示为正常、总分在7～17 分表示可能有抑郁或焦虑症、总分在17～24 分， 表示肯定有抑郁或焦虑症， 总分若在24 分以上，表示具有严重抑郁症或焦虑症。

1.4 统计方法

实施SPSS 26.0 统计学软件对该次研究结果和数据进行分析，计量资料用（）进行，用 t 值检验；计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验，若2 组间差异存在意义，使用P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比 FMA 评分

训练前，观察组观察组 FMA 评分（17.21±5.21)分与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；训练后的FMA评分（31.45±8.21)分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组 FMA 评分指标的比较[（），分]

表1 两组 FMA 评分指标的比较[（），分]

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2.2 对比焦虑评分、抑郁评分

观察组焦虑评分（5.21±0.21)分、抑郁评分（6.12±0.01)分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2 所示。

表2 两组焦虑评分、抑郁评分指标的比较[（），分]

表2 两组焦虑评分、抑郁评分指标的比较[（），分]

组别 焦虑评分 抑郁评分观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值5.21±0.21 9.15±1.26 16.894 2 0.000 0 6.12±0.01 10.11±1.26 17.344 0 0.000 0

2.3 对比日常生活能力评分

观察组日常生活能力评分（60.21±10.45)分。 对照组日常生活能力评分（45.21±7.25)分。观察组患者的日常生活能力评分（60.21±10.45)分高于对照组患者日常生活能力评分（45.21±7.25)分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据相关研究显示，在我国中医学中，脑卒中偏瘫属于“痿痹”范畴内，具有致残率高、死亡率噶高、发病率高等特点， 易导致患者大脑神经元细胞坏死或损失，进而引发一系列肢体功能障碍，对患者生活质量造成十分不利的影响。 故此在对该疾病进行治疗时，医护人员应将患者实际病情进行结合，并开展针对性的治疗措施， 使患者预后以及生活质量水平得到改善。 而根据研究结果显示，观察组FMA 评分明显高于对照组，提示观察组方式相比对照组治疗方式更为显著。 在该次研究中，通过选择患者人中穴、委中穴、三阴交穴、内关穴等，通过针刺上述穴位，能够促进人体血液循环，同时具有醒脑开窍的目的；其中针刺三阴交穴，能够滋阴补肾的效果；针刺内关穴，具有止痛理气、宁心安神的效果，同时能够有效调节人体中枢神经；针刺委中穴，能够达到强腰健膝、舒经活络的目的。

对于该类患者实施康复训练及针灸，取得显著效果，康复训练主要针对肌肉关节活动、言语、生活能力等，而进行针灸能将患者下肢功能显著改善。 另外，采取针灸方式治疗，能够达到醒脑开窍、舒经活络、滋补肝肾的效果， 同时能使再生神经协调性得到保障，利于人体神经功能的早期恢复，同时能够对人体神经递质进行调控，促进其肢体功能以及语言功能的早期恢复，使其日常生活能力得到明显改善。 脑卒中发病后半年，在该时间段处于脑卒中恢复期，在该时间段对其进行针灸治疗或康复治疗，能够促进其患肢早期康复，同时能使其预后得到改善。 根据研究显示，中医针灸联合康复训练，能够使中西医理论进行结合，并最大限度改善患者患肢功能恢复情况，使其生活质量得到明显提升。 现如今，康复训练及针灸已经成为早期偏瘫患者首选方式， 能促进患者下肢运动功能恢复，受到多数患者青睐，目前在临床广泛应用[3]。

经研究表明训练前， 观察组观察组FMA 评分（17.21±5.21)分与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；训练后的FMA 评分（31.45±8.21)分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组焦虑评分（5.21±0.21)分、抑郁评分（6.12±0.01)分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的日常生活能力评分（60.21±10.45) 分高于对照组患者日常生活能力评分（45.21±7.25)分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对早期偏瘫患者实施康复训练及针灸方式后，取得显著效果，不仅能促进患者下肢运动功能早期恢复，还能改善患者负面情绪，利于患者积极配合各项训练，值得在临床中推广及运用。