中医针灸与推拿手法共同治疗椎动脉型颈椎病患者的临床评估

褚雪梅

（枣庄市薛城区兴城街道社区卫生服务中心，山东枣庄 277800）

椎动脉型颈椎病为临床上颈椎病常见的一种类型，发病率较高，且呈不断上升的趋势，主要诱因为生活方式的结构转变且不规律，以及日常生活与工作的压力大等[1]。 该疾病临床症状为眩晕、颈部疼痛、耳鸣等，且极易反复发作，控制起来较困难，严重降低患者生活质量。 因此，为治疗椎动脉型颈椎病患者，探寻更有效的治疗方式， 以2018 年8 月—2019 年2 月为研究段，该文探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88 例椎动脉型颈椎病患者作为该文研究对象，分为对照组（44 例）与治疗组（44 例），对照组患者男：28 例，女：16 例，年龄 40～75 岁，平均年龄（57.50±6.54）岁；治疗组男性 20 例，女性 24 例，年龄最大为72 岁，最小为42 岁，平均年龄为（57.00±6.30）岁；两组的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组采取中医针灸进行治疗。 给予患者采取舒适的卧位，使其心理状态处于平稳的状态，取患者的平补平泄法，选取身体部位的夹脊穴、百会穴、晕听穴、天柱穴、四神聪穴、风池穴、完骨穴施针进行中医针灸治疗，得气之后，20 min 的留针。 之后，辅助患者选择舒适的俯卧位，在其身体部位天柱穴、风池穴、夹脊穴、三处穴位进行扎针为30 mm。

治疗组患者在对照组的基础上，联合推拿手法进行治疗。 给予患者每日进行推拿治疗。 选择患者的颈椎、上肢、肩部近端，采用揉法、滚法、捏法、拿法等进行推拿治疗，并采用由轻到重的原则进行推拿，对患者进行推拿时， 严格按照固定次序反复进行推拿治疗，按照人体经络分布以及患者耐受性，采取理筋、牵引、点按等方式进行推拿治疗。 之后，顺时针按揉患者的颈背部以及胸锁乳突肌，并且动作应较轻，使患者的上肢肌肉放松，自上而下对患者进行理筋、点按。 对患者的颈部，采取旋转法进行颈椎棘突外偏的拨正复位。该文参与研究的所有患者均连续进行20 d 的治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的收缩峰值血流速度、平均血流速度，生活质量评分，治疗总有效率。

1.4 疗效判定标准

患者生活质量评分判定标准：采用患者生活质量表进行评分，生活质量主要包括心理状态、物质生活、社会角色、自理能力4 个方面，满分为100 分，分值越高，表示生活质量越好。

患者治疗总有效率判定标椎：患者眩晕、头痛等临床症状基本完全消失，患者已恢复正常工作，在半年之中，未发生复发现象；患者眩晕、头痛等临床症状稍有好转， 基本上不会影响患者的正常工作与生活：有效；患者眩晕、头痛等临床症状未改善，甚至病情加重，患者无法正常的工作与生活。 治疗总有效率=显效率+有效率[2]。

1.5 统计方法

SPSS 21.0 统计学软件进行统计学处理，计数资料[n(%)]进行详细表示，以 χ2进行检验，组间以（）进行表示计量资料，以t 进行检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的收缩峰值血流速度、平均血流速度

治疗组患者的收缩峰值血流速度、平均血流速度均显著优于对照组，差异差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 比较两组患者的收缩峰值血流速度、平均血流速度[（），cm/s]

表1 比较两组患者的收缩峰值血流速度、平均血流速度[（），cm/s]

组别 收缩峰值血流速度 平均血流速度对照组（n=44）治疗组（n=44）t 值P 值43.65±6.18 49.80±7.09 4.33 0.000 36.81±5.89 41.78±7.30 3.51 0.000

2.2 比较两组患者的生活质量评分

两组患者的生活质量评分进行对比，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 比较两组患者的生活质量评分[（），分]

表2 比较两组患者的生活质量评分[（），分]

组别 心理状态 物质生活 社会角色 自理能力对照组（n=44）治疗组（n=44）t 值P 值67.37±2.00 78.29±4.10 15.87 0.000 68.10±2.31 78.38±4.36 13.82 0.000 69.79±2.31 78.88±4.12 12.76 0.000 70.01±2.67 78.45±5.21 9.56 0.000

2.3 比较两组患者的治疗效果

两组患者的治疗总有效率进行对比，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表3 所示。

表3 比较两组患者的治疗效果

3 讨论

颈椎病的疾病类型较多， 如神经根型颈椎病、颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病等多种类型。 然而，发病率相对较高的为椎动脉型颈椎病， 主要是由于患者椎节不稳等物理性障碍所导致[3]。 该疾病临床主要表现为疼痛、颈部功能异常、偏头痛、耳鸣等，严重的情况下，甚至导致患者出现肢体功能障碍、发音障碍等，严重降低患者的生活质量，因此，需对该疾病患者及时进行有效治疗，提高患者生活质量，进而提高临床治疗效果。

目前，在临床上主要采用物理方法，治疗椎动脉型颈椎病患者，对其进行常规镇痛，之后，根据患者病情的状况，采用针灸、推拿等方法对患者的病情进行缓解与治疗。 在临床上中医学认为，椎动脉型颈椎病属于项痹症的范围，主要病因为筋脉失养、颈椎退变等因素。 在临床上通过西医学理论的分析，“颈椎退变”可直接归属于为椎节不稳。 由于经络阻滞、行气不畅导致患者疼痛感。 因此，在对患者进行治疗时，则强调对其进行行气通络[4-5]。 患者采用中医针灸治疗，其中，穴位中的风池穴可显著改善患者头痛、颈项强痛等症状，百会穴可缓解患者头痛、中风、失语等症状，四神聪学可显著缓解患者的头痛、眩晕、失眠、健忘等症状，给予患者施针治疗之后，身体各个部位，均行气通畅，有利于控制患者的病情。 给予患者采用推拿手法进行治疗，采用机体穴位、经络分布的规律，实施针对性治疗，具有显著的疏通经络、扶伤止痛推行气血的效果。 椎动脉型颈椎病的明显问题为行气不畅、疼痛等，对其可进行直接应对。 推拿手法具有局部活血、改善微循环的效果，有利于对患者的镇痛以及机体局部组织功能进行缓，对其椎节不稳的情况进行有效改善，有利于实现少许位移的复位，进而提升患者的临床治疗效果。

经过该文的研究显示：两组患者的收缩峰值血流速度、平均血流速度进行对比，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的生活质量评分进行对比，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的治疗总有效率进行对比，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对椎动脉型颈椎病患者应用中医针灸联合推拿手法进行治疗，应用效果十分显著，可显著改善患者的收缩峰值血流速度，平均血流速度，提高其生活质量以及治疗总有效率，临床应用价值值得进一步推广。