早期康复治疗糖尿病性脑卒中患者的临床探讨

许静杰，崔晓冬

（赤峰市松山区向阳街道社区卫生服务中心，内蒙古赤峰 024005）

临床工作中，脑卒中一直呈多发趋势，疾病具有起病急、致残风险高等特点，患者言语言、行动功能障碍明显。 糖尿病者一般伴高血压情况，对比非糖尿病患者，糖尿病患者脑血管病变患病率更高。 糖尿病脑卒中常见糖尿病脑血管病变，恢复患者受损功能是抢救患者生命安全、提高患者生存质量的关键。 基于此，该文就该院2017 年8 月—2019 年8 月收治的糖尿病性脑卒中患者为例，总结早期康复治疗方案与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象总计60 例。 纳入标准：（1）影像学等检查确诊的糖尿病性脑卒中患者；（2）患者有认知功能、配合能力；（3）伦理委员会批准同意。 排除标准：（1）重大脏器功能病变患者；（2） 免疫系统疾病患者；（3）精神疾病患者；（4）昏迷患者。进行患者分组治疗，2 组糖尿病性脑卒中患者各30 例。 对照组：男20 例，女10例；患者年龄 50～78 岁，平均年龄（64.6±4.3）岁。 试验组：男 19 例，女 11 例；患者年龄 52～79 岁，平均年龄（64.9±5.2）岁。 对照组与试验组糖尿病性脑卒中患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予糖尿病性脑卒中患者生命体征监测以及降糖、降压 、高压氧治疗等常规治疗。

试验组：以上常规治疗配合早期康复治疗。 （1）心理疏导。 与患者沟通中评估患者心理状况，通过一对一心理指导，讲解糖尿病性脑卒中发病机制以及治疗手段，在稳定患者心理的同时稳定身体。 （2）语言功能训练。 此类疾病患者易出现语言障碍，需在患者生命体征平稳后尽早引导患者行语言功能训练，2 周内开始练习发音，指导患者正确咳嗽、咳痰，以简单的语言给予患者鼓励并引导患者多说话， 逐渐训练语言功能。 （3）肢体功能训练。 此类疾病患者有偏瘫表现，为了促进患者运动功能康复，需重视患者卧床期、离床期、步行期肢体偏瘫训练，卧床期定时协助患者翻身以预防并发症，被动训练患者肢体，病情稳定后指导患者膝关节、髋关节等康复训练，每个关节活动2 次/d，15 min/次，活动由弱到强。 离床期在患者卧床期训练的基础上指导患者练习坐位、平衡、起立。 步行期一般在 2 周后，协助患者步行训练，3 次/d，15 min/次，并向上下楼梯训练过度，2 次/d，15 min/次。

1.3 观察指标

记录糖尿病性脑卒中患者治疗总有效率以及运动能力、血糖水平改善情况。

1.4 指标评价标准

1.4.1 效果评价标准 显效： 治疗后患者运动能力恢复，血糖接近正常水平。 有效：治疗后患者生活能力改善，可自行穿衣、吃饭，血糖降低。 无效：治疗前后患者生活能力、运动能力、血糖状况无改善。

1.4.2 运动能力评分标准 参考FMA 运动功能评分法评估糖尿病性脑卒中患者肢体运动功能，分数越高说明糖尿病性脑卒中患者运动功能越好。

1.5 统计方法

糖尿病性脑卒中患者试验观察数据结果经SPSS 19.0 统计学软件计算。 糖尿病性脑卒中患者治疗总有效率等计数型指标、运动能力评分以及血糖水平等计量型指标分别以[n(%)]、（）的形式描述，组间指标差异检验分别采用χ2检验和t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

试验组与对照组糖尿病性脑卒中患者治疗总有效率见表1。 组间治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 糖尿病性脑卒中患者治疗组间临床疗效分析

2.2 计量指标比较

试验组与对照组糖尿病性脑卒中患者治疗期间运动能力评分以及血糖水平改善情况见表2。 治疗后指标差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 糖尿病性脑卒中患者组间运动能力、血糖水平对比（）

表2 糖尿病性脑卒中患者组间运动能力、血糖水平对比（）

组别FM（分）治疗前 治疗后空腹全血血糖（mmol/L）治疗前 治疗后试验组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值75.05±1.20 74.80±1.22 0.800 1 0.426 9 96.20±2.30 90.08±2.05 10.879 8 0.000 0 10.05±1.03 10.10±1.15 0.177 2 0.859 8 4.66±0.30 7.20±0.33 31.194 4 0.000 0

3 讨论

为了促进糖尿病性脑卒中患者症状缓解， 除降压、降血糖等常规治疗，需配合早期康复治疗。 早期康复治疗中通过给予患者心理康复进一步平稳了患者的身心状况，通过肢体功能康复促进了患者的肢体功能改善，通过语言康复按照循序渐进原则促进患者语言功能恢复，在以上康复的基础上促进患者治疗后运动功能改善与血糖控制效果，提高了患者的康复治疗效果。 王冬梅研究指出，给予糖尿病性脑卒中患者早期康复治疗，患者运动能力、空腹血糖改善明显。

试验结果和魏作云研究结果有一致性，观察组血糖控制优秀率62.79%高于对照组41.86%，生活能力恢复效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期康复治疗有利于糖尿病性脑卒中患者运动功能改善以及血糖控制，有推广价值。