观察针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

余定军

（深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）筋伤科，广东深圳 518010）

基于工作性质、不良坐姿习惯、年龄增长、身体劳损等因素影响，导致腰椎间盘突出症患病率一直居高不下趋势，患病情况下人体纤维环破坏、髓核突出、神经根压迫，进而导致腰痛、功能受限，明显影响日常生活、工作，降低生活幸福感，且患者心理负担重[1]。 为了提高腰椎间盘突出症患者的生活质量、改善患者症状体征，需及时开展有效治疗，既往治疗中康复训练效果有限，需不断扩充和完善治疗手段，从而提高治疗效果。 中医中针灸推拿近年来广泛用于腰椎间盘突出症治疗中，且进一步提高了治疗效果。 基于此，该文就该院2017 年8 月—2019 年8 月收治的腰椎间盘突出症患者为例，总结联合治疗方案与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象总计104 例。纳入标准：(1）CT 等检查确诊的腰椎间盘突出症患者；（2） 伦理委员会批准；（3）治疗方案参与者耐受、知情配合。 排除标准：（1）严重合并症患者；（2）精神障碍患者；（3）中途退出治疗患者；（4）妊娠等特殊阶段患者。 采取随机法，进行腰椎间盘突出症患者分组。 对照组（n=52）：男性 30 例，女性 22 例；患者年龄 18～56 岁，平均年龄（44.2±4.3）岁；患者病程 6 个月～25 个月，平均病程（13.2±2.5）个月。康复组（n=52）：男性 28 例，女性 24 例；患者年龄 18～58 岁，平均年龄（43.5±3.5）岁；患者病程 5～20 个月，平均病程（12.5±2.0）个月。 对照组与康复组腰椎间盘突出症患者基线资料均衡， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：康复训练。 康复训练主要侧重腰椎间盘突出症患者髋、腿、腰以及背部等，根据患者病情、身体状况医护人员指导患者屈伸运动、弯腰转体、小燕飞等，小燕飞即让患者俯卧位、脸朝下，肩关节作双臂支撑点缓慢抬起，手臂向上并轻抬头部、双肩往后向上收起、双脚轻抬、腰底部肌肉收缩，维持3～5 s 后放松、身体复原，休息 3～5 s 后重复动作，30～50 下/d。

康复组：康复训练+针灸推拿治疗。 康复训练方法同上。 针灸治疗，结合患者腰椎间盘突出节段取穴，选取患者腰阳关、昆仑、承山等穴位，为患者安排电针治疗，频次30 min/次。 使用电针治疗仪以连续波刺激患者腰部，1 次/d，连续 3 周；推拿治疗，以捏、揉、滚、推等手法，腰椎间盘突出症患者卧床情况下以揉、滚、按手法于其臀部紧张位置推拿松解痉挛软组织，时间3-5 min。另外，以中等刺激按、糅法于腰椎间盘突出症患者腰背部推拿放松腰背部软组织，时间5～6 min。 针灸治疗后行推拿治疗，1 次/d，连续 3 周。

1.3 观察指标

记录腰椎间盘突出症患者治疗效果以及疼痛、日常生活能力变化情况，参考VAS 量表、arthel 指数评价患者的疼痛、日常生活能力。

1.4 效果评价标准

治愈——腰部功能复常，疼痛感消失。

有效——腰部功能改善，疼痛减轻。

无效——患者病情基本没有变化[2]。

1.5 统计方法

以SPSS 19.0 统计学软件计算腰椎间盘突出症患者试验指标。 腰椎间盘突出症患者治疗效果以[n(%)]描述， 腰椎间盘突出症患者观察指标评分以均数±标准差（）描述，指标差异检验采用 χ2、t。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

康复组与对照组104 例腰椎间盘突出症患者治疗效果见表1。 2 组腰椎间盘突出症患者组间疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 腰椎间盘突出症患者治疗组间临床疗效分析

2.2 观察指标评分比较

康复组与对照组104 例腰椎间盘突出症患者组间疼痛、日常生活能力改善情况见表2。治疗后指标评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 腰椎间盘突出症患者观察指标评分对比[（），分]

表2 腰椎间盘突出症患者观察指标评分对比[（），分]

组别 疼痛治疗前 治疗后日常生活能力治疗前 治疗后康复组（n=52）对照组（n=52）t 值P 值6.6±1.3 6.8±1.2 0.815 1 0.416 9 4.0±1.0 5.8±1.1 8.731 2 0.000 0 64.5±4.5 65.0±4.2 0.585 7 0.559 3 86.6±4.3 78.8±4.0 9.577 4 0.000 0

3 讨论

近年来，腰椎间盘突出症一直呈上升趋势，且患病人群年轻化明显，疾病诱因较多，包括工作性质、受寒、外伤等，患者有功能障碍、疼痛表现，有效的康复治疗是确保患者症状体征改善、生活质量提高的关键[3]。康复训练可缓解患者腰背胀痛/酸麻情况，但是在改善患者神经、突出物间关系方面效果受限。 中医中此疾病属“痹症”范畴，是风寒侵入、血运不畅导致的疾病问题，治疗上需侧重舒筋活血。 针灸时选择腰椎间盘突出症患者的委中等穴位实现温经散寒、通经活络的效果，进而治疗腰肌痛、下肢麻痹等症状。 推拿治疗在打通患者筋脉的基础上调理气血、活血化瘀、缓解肌肉紧张状态。 以上方法联合应用，进一步提高了腰椎间盘突出症患者的治疗效果。 彭文科研究指出，针灸推拿+康复训练治疗腰椎间盘突出症在缓解患者疼痛感、提高患者生活质量方面具有优势，临床治疗效果显著[4]。

试验结果和杨东云研究结果有一致性，治疗2 个月后观察组患者治疗总有效率89.19%高于对照组70.27%，治疗后患者VAS、日常生活能力评分改善且观察组有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）[5]。

综上所述，腰椎间盘突出症患者经针灸推拿结合康复训练可以促进患者疼痛等症状改善，进一步改善了患者的生活质量。