足反射疗法治疗复发性口疮效果研究

韩春艳 ，王丽丽 ，高秀云

（1.山东省胶州市李哥庄中心卫生院，山东胶州 266300 ；2.山东省胶州市人民医院，山东胶州 266300）

复发性口疮（别称：复发性阿弗他溃疡）属于临床常见病症之一，其是指发生在口腔黏膜的溃疡性损伤病症[1]，具有周期性反复发生的特点，可以一个月发病一次，也可以一年发病一次，患者在发作时疼痛剧烈，局部有明显的灼痛，严重者还会影响饮食，可并发口臭、慢性咽炎、头痛、头晕、发热等全身症状，现代医学认为该病症与内分泌紊乱以及免疫功能等有相关性。足部反射疗法能够有效增强机体免疫力，且对调节大脑皮质和内分泌系统有显著作用，该文就针对此种治疗手段进行探讨， 以2018 年2 月—2019 年3 月为研究段，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的62 例复发性口疮作为该次研究病例，按照随机数字表法对患者进行分组，研究组和对照组各31例，所有患者均知晓该次研究，且已经签订知情同意书，并经该院医学伦理委员会批准。研究组中男15例，女 16 例，最大年龄 52 岁，最小年龄 24 岁，中位年龄（34.52±2.86）岁，溃疡发生在舌部 12 例，上、下唇 8 例，唇颊两侧11 例，最长病程6 年，最短病程 5 个月，中位病程（1.97±0.42）年，溃疡面积区间在 0.3～0.8 cm2；对照组中男17 例，女14 例，最大年龄 53 岁，最小年龄 23 岁，中位年龄（35.61±2.17）岁，溃疡发生在舌部11 例，上、下唇 10 例，唇颊两侧 10 例，最长病程 7 年，最短病程 6 个月，中位病程（2.11±0.48）年，溃疡面积区间在0.2～0.9 cm2；对比分析两组患者的临床基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组采取常规治疗， 应用紫外线照射治疗，紫外线仪器采用ZYY-9D 型体腔紫外线治疗机，将石英导子置于溃疡面进行垂直接触照射， 取患者坐位，张口充分暴露溃疡面， 若患者局部充血， 则需要用5-10MED，充血严重则需要用8-12MED，根据患者实际情况增加剂量1-2MED，1 次/d，治疗20 d 后观察疗效。

研究组在对照组基础上应用足反射疗法治疗，首先用热水或中药煮水浸泡双脚， 控制水温在40℃～50℃左右，边浸泡边加热水，以此改善血液循环，疏通经络， 浸泡的时间控制在15～20 min。 对双脚进行按摩，轻重结合，首先需要打通调节通路，加强排泄功能，促进代谢，以此提高治疗效果。 选用肾上腺、膀胱、垂体、颈椎、口腔、颈淋巴、输尿管、上下颌、胸淋巴、扁桃体、脾、肝、大肠、胃、胰、心、三叉神经、小肠、脊椎、甲状腺等反射区进行按摩，根据病情、加强重点，对症治疗，做反射区按摩，若溃疡位于唇部、重点做脾、胃反射区按摩。每天按摩1 次，按摩的时间控制在45 min，按摩后需要做整理活动，并叮嘱患者饮用300～500 mL的白开，可以有效地将有害物质排出体外，强化按摩效果，治疗10 d 后休息1 星期，再进行10 d 的治疗，随后观察治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床效果，按照治愈、有效和无效表达，治愈：疼痛消失，随访后半年未复发；有效：疼痛感明显减少，溃疡基本愈合，有复发现象，较少；无效：经过治疗后病变无变化，随后得出治疗总有效率。

1.4 统计方法

所有临床数据均应用SPSS 19.0 统计学软件进行统计分析，临床疗效等计数资料用[n(%)]的形式表示，采取 χ2检验，计量资料用（）的形式表示，并应用 t检验，若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗总有效率 （90.32%） 显著高于对照组（64.52%），组间差异有统计学意义，详情见表1。

表1 两组治疗效果比较

3 结论

复发性口疮（英文名称：recurrent oral ulcer）是一种口腔粘膜病，可以发生于男女老幼，以中青年最多见，主要发生在牙龈、舌尖或是上下唇沟位置，反复出现大小不一的溃疡[2]，中西医将其称为“口疮”。 该病症的主要原因为内分泌失调，中医学中将其归结为情志不遂导致的心、脾火旺，内炎湿热，外部原因有精神压力或是睡眠不足等引起[3]，大部分女性患者多数在月经来潮前后发病。 口疮病中有些是局部发生的独立病变，也包括全身因素，甚至是全身系统疾病，这是一种反复发作的口腔溃疡疾病，给患者的生活、工作等造成很大的障碍和痛苦。

现代医学对复发性口疮的发病原因进行分析：可能与病毒细菌感染、胃肠道功能紊乱或是维生素缺乏存在相关性，还有人认为与纤维蛋白溶解系统功能低下有关，多数学者认为是一种自身免疫性疾病[4]。 疾病初起病变处敏感或出现针尖样大小的充血区，直径为2～4 mm 呈现，圆形、椭圆形，边界清楚，较小；大部分患者会随着病程的延长[5]，增大溃疡面积和数目，疼痛加重，愈合期延长，间隔期缩短等，影响进食和说话。少数患者表现为疱疹样口疮、腺周口疮，疹样口疮的溃疡小，树木多，可达到20～30 个左右，分散广泛，患者伴有头痛、发热等症状，而腺周口疮则被称为复发性坏死性黏膜周围炎，类型较为严重，多发生在唇内侧及口角区黏膜，溃疡为紫红色，呈现瓣状隆起状，边缘不规则，溃疡周围红晕明显，病程常在月余以上，长者可达1 年。 愈后有遗留瘢痕的可能，严重还会形成组织缺损或畸形。 临床诊断主要针对患者口疮的直径大小，一般情况下，轻型口疮直径在 2～4 mm，1～2 周可愈合，无瘢痕，重型口疮直径在5～25 mm，持续时间较长，愈合后有瘢痕遗留，疱疹样口疮直径在1～2 mm，腺周口疮直径10～30 mm，愈合后有瘢痕，一般为单个。

此次研究中，对照组中应用紫外线治疗，其具有序杀菌、灭毒的作用，主要是通过微生物蛋白质分解变性来抑制细菌病毒等微生物繁殖， 促进炎症吸收，病灶处化脓时需要大剂量紫外线照射， 促进局限化。研究组应用的紫外线照射联合足反射疗法[6]，足反射疗法能够有效增强机体免疫功能， 通过打通排泄通路，激活心脾胃的正常功能来调节全身器官，两种方法联合应用，起到了标本兼治的作用，研究结果显示：研究组治愈16 例，有效12 例，总有效率为90.32%，对照组治愈10 例，有效10 例，总有效率为64.52%，研究组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，对复发性口疮患者应用足反射疗法的效果明显，能够有效改善患者的临床症状。

临床学者研究发表， 可以通过以下预防该病：注意口腔卫生，少吃辛辣食物或是刺激性食物，以免损害口腔粘膜；始终保持心情舒畅；保证有足够的时间睡眠，避免过度操劳；注意生活规律，养成定时排便习惯[7]，涉及的营养要均衡。

通过按摩可以调节通路，改善血液循环，调节内分泌，促进代谢，口腔自愈与口腔溃疡存在密切相关性，为此，按摩过程中应该重点对上下颌、心、肺、脾、大肠等重点反射区进行按摩， 中医学角度分析:“肺与大肠相表里，肺主肃降，升清降浊，肺失肃降，耗津伤液”长此以往，热积于肠，故蒸发于口腔[8]，引发次病症，针对上述重点反射区进行按摩后，会增强唾液的分泌，有利于提高治疗口疮的效果。 且对全足按摩后，会强化内分泌系统和免疫系统，对增强机体自身的免疫功能有显著优势。 中医辨证论治强调的是标本兼治，“标”指的是疾病的症状，“本”指致病的因素，人体属于协调运转的整体，局部属于整体的一部分，所以只有改善局部，才能促进整体协调，为此，必须抓住根本，巩固治疗，已满口疮复发。

综上所述， 足反射疗法治疗复发性口疮的效果显著，能够有效改善患者的临床症状，增强唾液分泌，打通排泄通路，激活心脾胃功能，值得临床进一步推广应用。