足浴联合足底按摩对ICU 机械通气患者预后的影响

翟鲁彦

（济宁市第一人民医院急诊监护室，山东济宁 272000）

机械通气是一种治疗方法，主要是以机械装置代替患者的呼吸， 对患者的呼吸功能障碍情况进行改善，由于患有呼吸功能障碍的患者不能正常维持气体交换，因此以机械装置可辅助其呼吸。 在世界范围内，每年至少有2 000 万左右的患者需要使用机械通气辅助呼吸，尤其是在ICU 接受机械通气的患者，其病情较重， 在重症监护室内往往会出现相关的并发症，从而降低患者的肌力， 间接延长了患者的住院时间，影响了患者的预后。 有研究认为，对患者进行足浴及足底按摩可以较好地减少ICU 内并发症出现的概率，进而提高患者预后。 作为中医学中重要的治疗方法之一， 足浴及足底按摩主要通过对患者的穴位进行刺激，达到预防疾病，促进患者早日康复的效果。 据此该文以2017 年9 月—2018 年2 月重症监护室收治的110 例机械通气患者为研究对象， 研究足浴联合足底按摩对ICU 机械通气患者预后的影响。 该文现将研究内容整理归纳，做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以重症监护室收治的110 例机械通气患者为研究对象，并根据纳入重症监护室的先后顺序将110 例机械通气患者分为两组， 对照组与研究组各55 例患者。 在55 例对照组患者中，共有男性患者27 例，女性患者28 例，年龄在48～68岁之间，平均年龄(57.12±1.72) 岁。在55 例研究组患者中，共有男性患者30 例，女性患者 25 例，年龄在 49～65 岁之间，平均年龄(51.45±1.98) 岁。 由于两组患者的性别及年龄不具备明显差异，因此具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对对照组患者实施常规足部护理，护理人员对对照组患者的足部进行按摩。

1.2.2 研究组 对研究组患者实施足浴联合足底按摩护理，在进行足浴时，让患者的双腿保持屈曲的状态，在对患者进行按摩时，应让患者伸直双腿。 对患者进行足浴，需要以温水开展治疗，同时其液面高度应保持在踝关节以上膝关节以下。 在足浴中应对相关物品进行准备，除了37℃～42℃的温水外，无论是按摩膏还是毛巾，都应包括在其中。 在足浴的频率及具体的时间方面，应保持1 次/d，每次足浴30 min，每个反射区都应按摩5 min 左右。

在按摩区域的方面，护理人员应该为患者选择基本的反射区，同时，还应针对患者的实际情况，对其对症反射区及关联反射区进行具体的按摩，对各个反射区的具体定位除了应该根据护理人员的经验确定外，还应在一定程度上对《中华反射学足疗临床手》进行参考。 对患者实施按摩的基本反射区包括肾、膀胱等。对患者进行按摩的对症反射区包括: 大脑、小脑、肺及支气管等。 对患者实施按摩的关联反射区包括心、脾、肝。

在按摩顺序的方面，护理人员应先对患者的左足进行按摩，之后对其右足进行按摩，之所以要如此，主要是因为从左足到右足进行按摩可以按照反射区的顺序完成按摩的过程，保持从基本反射区到对症反射区，再到关联反射区的合理顺序。

在按摩力度方面， 对于不存在沟通障碍的患者，护理人员应该与患者进行交流，如果患者感觉有酸胀感，那么也就应保持或降低按摩力度。 对于存在沟通障碍的患者，护理人员应明确患者是否存在明显的按摩躲避行为，如果出现了明显的按摩躲避行为，就应及时的降低按摩力度。

在按摩手法方面，护理人员应该根据反射区的实际情况选择不同的按摩手法，在肾、膀胱、大脑、小脑及脑干等反射区中，应该对患者的足部采用单食指扣拳法，而对于肺、支气管等反射区，则采用具体的拇指指腹推压手法。

1.3 观察指标

对对照组患者实施常规足部护理，对研究组患者实施足浴联合足底按摩护理，比较两组患者的ICU 住院时间、总住院时间、28 d 生存率、出 ICU 时的肌力评分、自理能力评分，进而明确足浴联合足底按摩对机械通气患者预后的影响。

1.4 统计方法

运用SPSS 18.0 统计学软件对所得数据进行处理，计量资料用（）表示，采用 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ICU 住院时间、 总住院时间、28 d 生存率的比较

在护理完成后发现，研究组患者的ICU 住院时间少于对照组患者，总住院时间少于对照组患者，在28 d生存率方面，对照组28 d 生存44 例，生存率81.45%。研究组28 d 生存52 例，生存率95.33%，明显高于对照组患者。 具体情况如表1 所示。

表1 两组患者ICU 住院时间、总住院时间、28 d 生存率的比较

2.2 两组患者出ICU 时肌力评分、自理能力评分的比较

研究组出 ICU 时的肌力评分高于对照组患者，自理能力评分同样高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体情况见表2。

表2 两组患者出 ICU 时肌力评分、自理能力评分的比较[（），分]

表2 两组患者出 ICU 时肌力评分、自理能力评分的比较[（），分]

组别 出ICU 时的肌力评分 出ICU 时的自理能力评分对照组（n=55）研究组（n=55）P 值51.21±4.25 58.12±9.13＜0.05 65.12±14.21 73.12±14.38＜0.05

3 讨论

对于病情较为严重的患者来说， 其需要进入到ICU 中接受体征监测与治疗， 有研究显示， 需要进入ICU 内接受治疗的患者， 其肌肉量每天都会减少2.00%， 而对于机械通气的患者来说， 在进入到ICU后，其具体的股直肌厚度会逐渐减少，导致肌力不足，自理能力下降，之所以会如此，主要是因为在ICU 内患者需要长时间的卧床，再加上其可能对治疗存在着一定的应激反应，因此患者的肌肉衰弱情况会越来越严重。 另有研究认为，如果能够对ICU 患者的睡眠进行改善，就可以较好的降低其心理压力，对患者预后进行提高。 足浴及足底按摩是在我国的历史十分悠久，是效果最好的物理疗法之一，其包含着血液循环、生物全息等多种医学理论，可以通过对患者足底的刺激来调理其各个脏腑，为其疏通经络，促进血液循环，对患者的脏器血液供应情况进行改变，对其周围组织营养进行改善， 对其机体自身免疫功能进行激发，进而改善患者的睡眠，同时间接提升其体质。 该研究显示，在护理完成后发现研究组患者的ICU 住院时间少于对照组患者， 总住院时间少于对照组患者，28 d 生存率高于对照组患者，出ICU 时的肌力评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），可见足浴联合足底按摩具有较为良好的效果。

综上所述，对患者进行足浴及足底按摩可以较好地减少ICU 内并发症出现的概率， 进而提高患者预后。 足浴及足底按摩主要通过对患者的穴位进行刺激，达到预防疾病，促进患者早日康复的效果，因此应在临床实践中对其进行推广。