中医康复护理对早期中风偏瘫患者神经功能及日常生活能力的影响观察

李霞，尉淑红，韩凯

（日照市东港区秦楼街道社区卫生服务中心，山东日照 276800）

中风属于临床常见病，患者主要有言语不利。 口眼歪斜、认知障碍等表现，病情比较严重的患者甚至会出现半身不遂等症状。 我国统计数学显示[1]，现今我国共有730 万中风患者，多数患者存在后遗症，其中半身不遂、口眼歪斜的发生率最高。 传统中医治疗中风并后遗症有其独到之处，且积累了丰富的经验。 将中医康复疗法与现代医学康复疗法结合起来，组成中医康复护理方法， 并在早期中风偏瘫患者中医应用，可获得理想的效果[2]。 基于此，该研究选取2018 年1月—2019 年6 月于该院收治的86 例早期中风偏瘫患者作为研究对象，探讨分析中医康复护理对早期中风偏瘫患者神经功能及日常生活能力的影响。 现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的86 例早期中风偏瘫患者作为研究对象，按照计算机随机数字法将患者依次分为对照组、 研究组， 每组各有43 例患者。 对照组中有男27例，有女16 例；患者的年龄范围在53～77 岁，年龄平均值为（65.21±4.37）岁；患者的病程是 2～7 个月，病程平均值（4.5±1.8）个月。 研究组中有男 26 例，有女 17例；患者的年龄范围在 54～77 岁，年龄平均值为（65.84±4.35）岁；患者的病程是 2～6 个月，病程平均值（4.1±1.7）个月。 两组早期中风偏瘫患者的一般资料比较存在可比性。

1.2 方法

对照组43 例给予一般护理， 根据患者症状给予用药指导、定时查房、病情监测等干预。

研究组43 例给予中医康复护理， 流程如下：（1）健康教育：了解患者、患者家属的文化水平，为患者讲述中风偏瘫的相关知识、临床治疗方法、有关注意事项等等，让患者、患者家属初步明白其疾病的相关知识以及治疗方法，纠正患者的错误认知，促使患者积极配合临床进行治疗。 其次，护理人员需要结合患者的病情严重程度，讲述中医康复护理的流程、步骤及计划，让患者明白护理的重要性，促使患者积极配合临床护理工作。 （2）中医心理护理：患者发病并发生偏瘫后， 情绪普遍低落， 部分患者甚至会产生悲观、绝望、厌世等不良情绪，护理人员需明确告知患者、患者家属， 长期持续不良情绪对患者疾病治疗的不利影响，主动评估患者的不良情绪程度，主动与患者沟通交流，明确患者不良情绪的发生原因，竭力安抚患者、宽慰患者，让患者放松身心，激发患者的治疗信心，促使患者配合临床护理工作。 再者，护理人员需加强与患者家属的沟通，让患者家属尽可能多的给予患者家庭温暖，无微不至的关怀患者，安抚患者，提高患者的治疗信心[3]。 护理人员还需根据患者情志类型的不同，为患者提供针对性心理疏导， 如气虚血疲型患者，可通过交谈转移患者注意力，促使患者始终保持愉悦心情。 如阳亢型患者，需给予语言安抚，宽慰患者身心，促使患者疏导自身不良情绪。 （3）中医饮食护理，告知患者尽可能使用赤小豆、山药等具有补益气血功效的食物。 若患者属于阳亢型，则指导患者多食用新鲜蔬果，日常多喝水。 若患者属于阳虚型，则指导患者多食用胡萝卜素、小麦面等性质温和的食物。 若患者属于阴虚型，则指导患者多食用小米、绿豆等食物。 患者饮食需始终坚持少食多餐原则，禁止使用生硬、刺激、辛辣、寒凉、冰冷的食物。 （4）综合康复护理：穴位针灸，主要针灸患者的水沟穴、三阴交穴、委中穴等穴位，使用捻转提泄手法，持续针灸25 min。 穴位按摩，患者俯卧，按摩师从头部下方往上按摩，主要按摩印堂穴、百会穴等穴位，同时还要按摩患者的腕部、肩部，最后按摩患者的下肢各个穴位。

1.3 观察指标

两组患者的（1）护理有效率，疗效标准如下，显效：患者的偏瘫症状基本消失，生活可以自理，且能够正常活动。 有效：患者的偏瘫症状明显改善，可完成简单的刷牙、洗脸、穿衣等活动。 无效：患者的偏瘫症状未改善，生活不能自理。 （2）神经功能缺损评分，在患者护理前后采用NIHSS 量表（美国国立卫生研究院卒中量表）评估患者的神经功能，分值越高，神经功能缺损越严重。 （3）日常生活能力评分，在患者护理前后采用ADL 量表（日常生活能力量表）评定患者的生活能力，评分越高，患者的日常生活能力越高[4]。

1.4 统计方法

该研究所有数据均采用SPSS 17.0 统计学软件收集，并进行统计分析，计量资料用（）表示，采用 t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理有效率比较

经过护理干预后， 研究组43 例的护理有效率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详情见表1。

表1 两组患者的护理有效率比较

2.2 两组患者护理前后的神经功能缺损评分、 日常生活能力评分比较

经过护理干预后， 研究组43 例护理前的神经功能缺损评分、日常生活能力评分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的神经功能缺损评分小于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理后的日常生活能力评分大于护理前，差异有统计学意义 （P＜0.05）； 研究组43 例护理后的神经功能缺损评分、日常生活能力评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者护理前后的神经功能缺损评分、 日常生活能力评分比较[（），分]

表2 两组患者护理前后的神经功能缺损评分、 日常生活能力评分比较[（），分]

组别 神经功能缺损评分护理前 护理后日常生活能力评分护理前 护理后研究组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值26.5±7.4 26.8±7.2 0.887 0.44 9.4±2.4 16.1±3.4 6.338 0.01 36.9±6.6 36.7±6.5 0.478 0.51 69.3±7.4 52.1±7.9 7.334 0.01

3 讨论

随着我国老年人数量的增多、环境的恶化、社会压力的增大、生活节奏加快等变化，我国脑中风发生率不断升高，严重影响患者的生活质量。 在脑中风发病时，患者多处于昏迷、不省人事、四肢僵直的状态，部分患者还伴有口眼歪斜、吐字不清等症状，病情严重时患者会出现偏瘫。

现有临床研究指出[5]，在中风偏瘫早期进行科学的康复护理，可增加患者的神经细胞活力，可促使神经细胞再生，促使肌肉群功能恢复。 祖传医学认为[6]，脑中风是因患者体内气血运行不畅、 气血瘀滞导致的。 因此，临床在治疗过程中也许从疏通气血、活血化瘀出发。 现今，临床多通过现代医学治疗中风，在治疗后辅以中医康复护理，通过中医学中的一些可作为治疗、护理的方法提高临床治疗效果。 健康教育可让患者明确自身疾病的相关情况，可提高患者对自身疾病的掌握度。 中医心理护理能够疏导患者情绪，可促使患者积极面对疾病、面对治疗护理，积极配合临床治疗。 中医饮食护理可通过饮食不断提高患者的身体机能，促使身体机能恢复。 中医综合康复护理可通过按摩、针灸等方法唤醒患者的神经功能，改善患者的日常生活能力。

综上所述， 早期中风偏瘫患者应用中医康复护理，可改善神经功能与日常生活能力。