中药配合足反射疗法治疗面肌痉挛临床观察

刘艳霞

（日照市东港区妇幼保健计划生育服务中心，山东日照 276800）

面肌痉挛也被称为面积抽搐，主要症状为面部肌肉不自主抽搐，且呈阵发性，发作无规律，可因疲劳、紧张以及运动等因素加重。 该病常见于中年人群，女性的发生率高于男性。 该病发生初期的主要症状为眼睑跳动，但我国民间有“左眼跳福，右眼跳祸”的说法，加上症状较轻，通常不会引起人们关注，在经过一段时间之后会发展为面部肌肉不自主痉挛，严重者甚至累及颈部肌肉[1]。 该病可分为原发性和继发性，原发性面肌痉挛可在静止状态下出现，而继发性面肌痉挛通常是在做表情动作时出现。 目前该病主要是采取保守治疗方案， 针刺治疗是该病临床治疗的常用方法，但是治疗效果不够理想。 因此需要寻找更加高效安全的治疗方案[2]。 中医汤药治疗是中医治疗中的常用方法，具有疗效和安全性高的优势。 足反射疗法主要是对足部各个放射点进行按摩，从而达到调理腑脏、疏通气血的效果。 为了进一步观察综合疗法的应用价值，文章选取 2018 年 1 月—2019 年 6 月于医院收治的 71例面肌痉挛患者作为研究对象进行观察，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院收治的71 例面肌痉挛患者作为研究对象，随机分为观察组（35 例）和对照组（36 例）。 观察组35 例患者中有男性 13 例，女性 22 例；年龄为 32～57岁，平均年龄为（42.5±3.1）岁。 对照组 36 例患者中有男性 15 例，女性 21 例；年龄为31～55 岁，平均年龄为（41.4±2.8）岁。 入选标准：（1）符合《神经病学》中关于原发性面肌痉挛的诊断标准；（2）年龄≥18 岁，患者和家属对该次研究知情并同意随访调查。 排除标准：继发性面肌痉挛、局灶性运动性癫痫、癔病性面肌痉挛、面神经麻痹所致痉挛的患者。 两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取针刺治疗， 具体措施为： 主穴为：翳风、完骨、合谷、太冲穴，配穴为风池、太阳、四白、阳白、攒竹、鱼腰、下关、巨髎、地仓等穴。 每次选同侧主穴与2～3 个配穴，使用毫针针刺穴位，留针30 min，隔日1 次，持续治疗2 周。

观察组则在对照组的基础上加入自拟汤药和足反射疗法治疗，具体措施为：（1）自拟息风止痉汤：防风、荆芥各8 g，当归、熟地各10 g，白芍、川芎、黄芪各15 g，红花、桃仁、党参、白术各20 g，失眠者加合欢花、酸枣仁，加水煎服，1 剂/d，分早晚两次服用；（2）足反射治疗：常规消毒足部，先用竹针点刺足反射区中的大脑、三叉神经、肝、肾等区，同时选取太冲、太溪、解溪以及涌泉穴，并使用单或多竹针，根据患者的病程、年龄、体质以及足部皮肤厚度确定，点刺之后用指腹揉按。 每次治疗时间为20～30 min，隔日治疗1 次，持续治疗2 周。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效的差异，并比较两组治疗前后中医症状积分变化，随访3 个月观察两组患者复发情况。 该次研究临床疗效判断标准参照《中医病证诊断疗效标准》评价[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用 t 检验，计数资料用[n(%)]表示，比较采用 χ2检验 ，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

经过治疗后，观察组患者的临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表1 所示。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 两组患者治疗前后中医症状积分变化

经过治疗后，观察组患者治疗前后中医症状积分改善幅度明显高于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05），具体如表2 所示。

表2 两组患者治疗前后中医症状积分变化[（），分]

表2 两组患者治疗前后中医症状积分变化[（），分]

治疗后t 值P 值1.421 0.124 2.3±0.3 4.5±0.6 5.124 0.041

2.3 两组患者的复发率

观察组中仅有2 例患者复发， 复发率为5.7%，对照组中有5 例患者复发，复发率为13.9%，随访3 个月发现观察组患者的复发率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

面肌痉挛是神经内科的常见疾病，该病最早出现于眼轮匝肌，之后逐渐扩散至其他面部肌群，以口角抽搐的发生率最高， 严重者抽搐发作时伴随耳鸣症状，且常由于情绪波动、运动以及劳累等因素加重[4]。该病的病程长且复发率高，对患者的正常生活造成了较大的影响。 因此，需要寻找有效的治疗方案。

现代医学认为该病的出现与血管压迫面神经出脑干区密切的相关性，但是生活环境、心理因素、情绪紧张、过度疲劳以及精神压力大是诱发该病的主要原因。很多患者伴随失眠、焦虑等症状。随着现代人们生活环境以及生活方式的改变，该病的发生率也不断提升，因此也引起了人们的关注。 中医对该病有着丰富的认识，认为该病的病理在筋脉，在中医学中归属于“筋惕肉瞤”“风证”“痉证” 的范畴，《素问·太阴阳阴论》中记载“伤于风者，上先受之”，《素问·至真要大论》中记载“诸风掉眩，皆属于肝”[5-6]。 中医理论认为肝肾阴虚、阴液亏少，引起气血不足所致。 中医疗法在该病临床治疗中的广泛应用，使得人们越来越关注中医疗法的应用效果。 常规针灸虽然能够达到缓解疼痛、改善关节功能的效果，但是具有明显的痛感，且选穴方面存在较大的争议。 随着近些年来人们思想观念的变化，常规针灸治疗的应用受到限制。 因此需要寻找新的治疗方法。中医汤药治疗具有疗效和安全性高的优点，因此在临床得到推广应用。 该次研究采用自拟汤药治疗，方中的党参、黄芪、白术具有健脾益气的功效，白芍养血活血，防风、荆芥驱风通络，当归、川芎、桃仁以及红花具有行气活血的功效，全方具有息风止痉、活血养血的功效[7]。 足反射治疗是我国中医中的常用疗法，应用时间长，主要是根据病变所在部位选取足部相同的反射区进行按摩，从而达到治疗的效果，具有较高的安全性。 该次研究中，观察组患者的临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗前后中医症状积分改善幅度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）；随访发现观察组患者的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明中药配合足反射疗法在面肌痉挛临床治疗中的应用有助于提高患者的临床疗效，改善患者的症状，有助于降低患者的复发率，从而改善患者的预后情况。

综上所述，中医综合疗法在面肌痉挛中具有较好的应用效果。