外科腹部术后胃肠功能紊乱的针灸治疗及护理疗效观察

李健 ，王红雨 ，李娟

（1.日照市中心医院，山东日照 276800；2.日照市东港区南湖镇卫计办，山东日照 276800）

研究表明，中医用于调理患者术后胃肠功能紊乱效果较好，可调节患者整体的免疫力，有利于患者术后快速康复。该文择取2018 年5 月—2019 年10 月期间于该院收治的84 例外科腹部术后胃肠功能紊乱患者作为研究对象，主要研究针灸用于改善腹部外科全麻非胃肠术后引发胃肠功能紊乱的临床疗效，具体研究内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的84 例外科腹部术后胃肠功能紊乱患者作为研究对象， 将其划分为综合组与常规组，每组42 例。 选入标准：患者均超过18 周岁；患者无精神障碍可自由沟通；患者无肝肾功能不全。 综合组患者中男性与女性比值为22∶20， 患者年龄上限为67岁， 患者年龄下限为31 岁， 患者平均年龄为 （49.2±1.5）岁，肝脏手术患者 17 例，脾脏手术患者 15 例，胆管系统手术4 例，脾脏手术患者5 例，其他手术1 例；常规组患者中男性与女性比值为23∶19， 患者年龄上限为68 岁，患者年龄下限为32 岁，患者平均年龄为（49.5±1.2）岁，肝脏手术患者16 例，脾脏手术患者 17例，胆管系统手术3 例，脾脏手术患者5 例，其他手术1 例。 两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备同期研究价值。 所有患者均已了解研究内容并自愿签署知情文件，该次研究项目内容已通过科学技术委员会审核，下发有正式文件。

1.2 方法

常规组患者接受西药治疗， 并配以优质护理，术后患者需要进行禁食，使用抗炎止血药物。 综合组患者接受针灸治疗，并配合优质护理，选定患者中脘穴、足三里穴和关元穴，使用平补平泻手法对患者进行针灸治疗，每日治疗一次，连续治疗3 次。 护理人员需要在患者结束手术后6 h 为患者进行翻身， 术后第1 天需要帮助患者在床上活动肢体，每日进行床上肢体活动5 次，每次活动时间控制在10 min 以内，第2 天根据患者术后第1 天的活动量，可让患者起床扶着扶手行走，每天的活动量依次增加，在锻炼过程中需要遵循循序渐进的原则，不能超出患者的承受范围。 护理人员需要对患者腹部进行热敷和按摩，按摩患者腹部时需要控制好按摩力度，以顺时针为按摩方向，每日为患者按摩3 次，每次按摩时间控制在15 min，护理人员需要指导患者进行缩肛运动，抬升臀部进行收腹运动，促使排气功能恢复[1]。 护理人员需要为患者进行出院指导，帮助患者建立健康行为。

1.3 观察指标

（1） 记录两组患者接受治疗前后中医症候积分，0-3 分，对应无症状、轻度症状、中度症状以及严重症状。 （2）统计两组患者治疗总有效率，痊愈：患者中医症候积分下降超过95.00%以上， 各项症状均消失；治疗显效：患者接受治疗后症状大幅改啥，中医症候积分下降幅度超过70.00%；治疗有效：患者接受治疗后中医症候积分下降幅度超过30.00%，临床病症有一定改善；治疗无效：患者接受治疗后中医症候积分下降幅度未超过30.00%， 病症无改善或者表现为加重趋势。 治疗总有效率=痊愈人数+治疗显效人数+治疗有效人数/总人数×100.00%。 （3）记录两组患者接受治疗后的胃肠道功能恢复时间，包括首次排气时间、首次排便时间以及肠鸣音恢复时间，各项时间用时越短则表明患者胃肠道功能恢复程度越好[2-3]。

1.4 统计方法

课题研究数据一次性导入SPSS 18.0 统计学软件中分析处理，计数资料一概（治疗总有效率）应用[n(%)]表示，行χ2检测，计量资料（胃肠道功能恢复时间、中医症候积分）使用（）表示，采用 t 检测，当检测后的P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治疗前后中医症候积分比较

综合组患者接受治疗前中医症候积分为 （1.79±0.25）分，治疗后中医症候积分为（0.31±0.16）分；常规组患者接受治疗前中医症候积分为（1.82±0.24）分，治疗后中医症候积分为（0.92±0.28）分。 接受治疗前两组患者中医症候积分差异无统计学意义 （t=0.9428，P＞0.05）。接受治疗后综合组患者中医症候积分下降程度高于常规组患者，两组间差异有统计学意义（χ2=9.5823，P＜0.05）。

2.2 两组患者接受治疗后临床疗效比较

根据表1 所示，综合组患者接受治疗后治疗总有效率为88.10%，而常规组治疗总有效率为69.05%。 可知综合组患者临床治疗总有效率高于常规组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较

2.3 两组患者胃肠道功能恢复时间比较

经过护理干预后，综合组患者胃肠功能恢复时间短于常规组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如下表2 所示。

表2 两组患者胃肠道功能恢复时间比较[（），h]

表2 两组患者胃肠道功能恢复时间比较[（），h]

组别 肠鸣音恢复时间 首次排气时间 首次排便时间综合组（n=42）常规组（n=42）t 值P 值22.1±3.8 37.2±4.2 9.782 5＜0.05 31.5±3.2 49.3±4.7 9.274 3＜0.05 42.5±3.1 58.1±5.6 9.072 5＜0.05

3 讨论

腹部外科全麻手术虽然不属于胃肠道手术，但是术后患者胃肠道也会受到干涉发生负面影响，因此患者接受手术后也会产生严重程度不同的胃肠功能紊乱，当患者发生胃肠功能紊乱后，有可能会发生肠梗阻以及盆腔炎等并发症，上述并发症对于患者术后预后影响较大，会延长患者的术后康复时间，不利于患者快速康复，也会引发护患纠纷，不利于医院科室社会正面形象[4]。 西医治疗胃肠功能紊乱常使用促胃肠动力药物，但是多数患者使用促胃肠动力药物接受治疗后，发生腹痛、腹胀、便秘以及恶心呕吐等服药不良反应的概率较高，将会影响患者生活质量，同时也会影响患者服药依从。 祖国医学中并无腹部外科术后胃肠功能紊乱直接病名，对应的病症有腹胀、腹痛[5]。 该病的发生据《黄帝内经·素问》可知与脾胃升降失常有关。 该病的病理机制是因为腑脏之气不通顺，胃气不降，加上患者术后气血虚弱导致，在治疗方面需要遵循活血化瘀、通腑行气为主要治疗原则，促使脾胃升降功能恢复正常[6-7]。 该次研究中针灸治疗选择患者足三里穴、中脘穴和关元穴进行针刺治疗，可促使患者肠道蠕动恢复，可有效强调节患者胃肠道功能。 在患者接受针刺治疗期间配合优质护理，护理人员指导患者进行术后功能锻炼、 为患者进行腹部按摩和热敷，均可促使患者胃肠道功能恢复速率加快。

综上所述，针灸治疗并配合优质护理可促使外科腹部手术后发生胃肠道紊乱的患者及时恢复胃肠道功能，值得临床中进行推广。