糖尿病足治疗中强化心理护理干预的应用评价

庞慧

（山东省济宁市第一人民医院，山东济宁 272011）

糖尿病足又被称为糖尿病肢端坏死，在临床上属于一种较为常见的慢性并发症，该病通常是由于神经病变、感染以及下肢血管病变所导致的结果，临床多表现为足部疼痛、 皮肤溃疡以及肢端坏疽等症状，一旦处理不当，会给患者的身体健康造成严重影响。 据王海燕、刘文莉等[1]学者研究表明，在对糖尿病足患者治疗的同时，通过强化心理护理干预，能够提高临床治疗效果。 为了探讨行之有效的护理方案，该文以该院2017 年3 月—2019 年5 月期间收治的糖尿病足患者74 例为研究对象，就不同的护理方案进行了探索，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院74 例糖尿病足患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组37 例，观察组37 例。 对照组男患者21 例，女患者16 例，年龄43～72 岁之间，平均年龄为（57.5±4.3）岁；观察组男患者24 例，女患者13 例，年龄45～72 岁之间，平均年龄为（58.5±4.8）岁。统计学处理结果显示两组一般资料基本均衡，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1） 参与此次研究活动的人员均自愿参与，并签署知情同意书；（2）患者未患有痴呆、认知障碍、精神疾病等；（3）患者未患有心、肝、肾等功能性障碍。

排除标准：（1）患者处于妊娠期、哺乳期；（2）患者部分资料发生缺失，资料不完整；（3）患者拒接参与或中途退出；（4）患者依从性较低。

1.2 方法

对照组实施传统方式护理干预，其中包括注意事项、日常护理以及并发症护理等。 观察组实施强化心理护理干预，其内容主要包括：（1）构建良好的护患关系。 由于在患有糖尿病足后，极易让其产生悲观情绪。因此护理人员应按照患者文化程度、 性格特点等情况，制定出完善的心理护理方案，并主动与患者进行详细交流，对于患者产生的问题，应详细的进行解答，以避免患者产生不良情绪，继而保证护理工作的顺利开展。（2）健康知识宣讲。护理人员应定期开展健康讲座、派发宣传单以及应用新媒体宣教，通过对患者以及家属正确讲解糖尿病足疾病的相关知识，并让其充分掌握疾病发病原因、 治疗方式以及护理目的等，能够提高其对糖尿病足疾病的认知程度。 （3）家庭支持。护理人员应及时对家属讲解情感支持的重要性，鼓励亲人多陪护患者、精神上关心患者，以消除其独孤、抑郁等不良情绪，从而让其感受到家庭的温暖，释放心理压力。（4）膳食指导。护理人员应充分按照患者的病情程度对其进行科学的饮食指导，并为其制定出科学的饮食护理方案， 并指导其食用一些芹菜、 苦菊、蘑菇、橙子、苹果、胡萝卜等富含维生素等食物，禁忌辛辣、高蛋白食物。 （5）运动疗法。 护理人员应充分按照患者的实际情况，为其制定出科学的运动方案，通过指导患者进行适当的运动，如散步、骑车以及瑜伽等有氧运动，以加强对疾病的有效控制。

1.3 观察指标

（1）护理效果，分为4 个等级，即痊愈：护理后患者临床症状完全消失，溃疡愈合；显效：护理后患者临床症状基本消失，溃疡面积缩小2/3 以上；有效：护理后患者临床症状有所改善，溃疡面积缩小1/2 以上；无效： 护理后患者临床症状以及溃疡面积未得到改善，甚至加重。 护理有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%。

（2） 心理状态， 采用汉密尔顿 （HAMA） 焦虑和（HAMD）抑郁量表进行评分，评分采用百分制，得分与心理状态成反比关系。

（3）护理依从性，参考江氏评价标准，完全依从：患者对护理过程完全配合；部分依从：患者出现了抵触情绪，不配合护理；不依从：患者对护理产生了强烈的抵触情绪。 依从率=（完全依从＋部分依从）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理文中数据， 无序分类资料经[n(%)]表示，行χ2检验；数值变量资料经（±s）表示，采取t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床护理效果

护理后， 对照组患者临床护理有效率为24 例（64.86%），明显低于观察组35 例（94.59%），差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 对比两组患者临床护理效果

2.2 对比两组患者护理前、后心理状态评分

护理前，两组患者心理状态评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组患者HAMA、HAMD 评分，明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 对比两组患者护理前、后心理状态评分[（±s），分]

表2 对比两组患者护理前、后心理状态评分[（±s），分]

组别HAMA护理前 护理后HAMD护理前 护理后对照组（n=37）观察组（n=37）t 值P 值36.84±3.7136.82±3.530.0240.49133.98±3.4219.65±2.3121.1210.00052.94±4.7652.91±4.720.0270.48948.27±4.3735.62±3.2414.1440.000

2.3 对比两组患者护理依从性

护理后，对照组患者护理依从性为70.27%，明显低于观察组94.59%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者护理依从性[n(%)]

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者最常见的一种慢性并发症，主要是由于患者的血液黏稠度增加、末梢神经病变、细菌感染以及下肢供血障碍等原因，使得皮肤出现深部溃疡以及肢端坏疽等病变。 该疾病临床症状主要表现为足部疼痛、麻木以及皮肤溃疡等表现，严重时还会发生肢端坏疽，是致使糖尿病患者发生残疾和死亡的主要原因之一。

近些年，伴随着我国老龄化趋势的加剧，导致糖尿病的发病人数也逐年增加，对人们的身体健康造成了严重影响。患者一旦发生糖尿病足极易发生感染，在发生感染后，倘若得不到科学有效的处理，就不得不进行截肢，从而给患者的心理造成了严重影响。 因此，强化对患者的心理护理干预具有十分重要的意义[2-4]。强化心理护理干预通常是在传统心理护理的基础上，采取更加详细、更加具有针对性以及个性化的护理干预方式， 从而把心理护理干预具体应用到每一位患者[5-7]。 在此次研究过程中，护理人员通过主动与患者进行心理疏导，并对其所产生的疑问进行解答，能够消除患者悲观情绪，提高战胜疾病的信心，树立良好的心理状态，从而提高了患者对工作的依从性。 护理人员通过对患者进行心理疏导以及健康知识宣讲，不但能够避免其产生悲观情绪， 增加患者康复的希望，同时还能提高患者对疾病认知程度，减少医疗纠纷的发生。 护理人员通过告知患者家属，让其多陪伴、关心以及鼓励患者，能够有效避免心理应激反应，对提高对患者的治疗效果[8-10]。护理人员通过指导患者科学饮食、戒烟戒酒以及合理作息等，能够让其养成良好的生活习惯，从而能够加快疾病的康复速度。 此次研究结果显示， 护理后， 对照组患者临床护理有效率为64.86%，明显低于观察组94.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 对照组患者HAMA、HAMD 评分，明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者护理依从性为70.27%，明显低于观察组94.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 说明将强化心理护理干预应用于糖尿病足患者治疗中有价值，深受广大患者的认同。

综上所述，通过对糖尿病足患者治疗中实施强化心理护理干预，能够有效改善其心理状态，提高护理效果以及护理依从性，临床应用价值及临床推广较高。