早期心理干预对抑郁症康复及护理满意度的影响

夏洁晶

（青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034）

抑郁症是一种常见心理障碍，主要特征为持久性的心境低落，多以情绪低落、言语动作减少、思维迟缓等表现为主，严重影响患者的日常生活与工作，也会给患者家庭及社会造成极大负担。 据调查结果显示，抑郁症患者的自杀死亡率高达15%以上[1]，因此，临床治疗期间加强早期心理干预具有重要临床价值。 因此，该文通过对2018 年5 月—2019 年5 月收治的66例抑郁症患者进行分组比较，观察早期心理干预的实施对患者康复与满意度的影响。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的66 例抑郁症患者入组， 分组方法为动态分组法，两组各有33 例患者，对照组年龄区间在18～58 岁，平均年龄为（37.56±4.97）岁，女性18例，男性15 例；观察组年龄区间在20～56 岁，平均年龄为（35.82±3.97）岁，女性16 例，男性17 例；资料数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予帕罗西汀口服给药，给予常规护理，包括（1）健康宣教：向患者及家属讲解抑郁症相关知识，如发病机制、治疗措施、疾病转归等，提升患者的认知度，使患者及家属可有效预防减少不良因素对疾病发展、发展造成的刺激，提升患者治疗成功的信心。 宣教方式可采用发放健康宣教手册，播放抑郁症相关视频资料。 （2）日常护理：做好卫生护理，保证室内干净整洁，室内不可放尖锐物品，避免患者出现自伤或他伤情况。 （3）用药监督：对患者的服药情况进行监督， 严格遵医嘱用药， 避免患者出现藏药等行为。（4）加强与患者家属的沟通，鼓励家属多陪伴在患者身旁，给予患者必要的鼓励与安慰，为患者提供良好的家庭支持系统[2-3]。

观察组在上述护理基础上开展早期心理干预，具体措施：（1）支持性心理治疗：护理人员在与患者沟通时利用合适的沟通技巧， 引导患者主动诉说心中所想，耐心倾听患者的心声，针对性解决患者存在的心理问题，满足患者的合理需求。 利用专业问卷[4]，评估患者的心理状态， 帮助患者更准确了解自身心理状态，提高患者的治疗成功信心。 （2）认知行为干预：通过询问患者及家属对患者抑郁状态产生症结进行明确，针对患者存在的心理问题，制定个性化的认知行为干预方案，每周干预1 次，通过对患者的错误认知与行为进行纠正，使患者正确认知抑郁的本质[5]，了解自身抑郁症状是因错误认知所产生的。 通过开展系统化的心理疏导，帮助患者逐渐改变自身固有认知思维模式，鼓励患者保持积极、平和的心态，以正面、健康思想看待周围事物与生活，使患者的社会能动性显著提升，改善患者的抑郁情绪。 必要时可邀请已经康复的抑郁症患者向患者分享自身经历， 通过现身说法，使患者治疗成功的信心有效提升，提升患者的配合度与积极性，促进患者早日康复痊愈。 （3）音乐心理疗法：针对抑郁情绪严重者，可通过音乐心理疗法帮助患者缓解紧张、焦虑等情绪[6]。让患者身体放松，播放音调低沉、节奏舒缓的乐曲，疏导患者忧伤、沉闷、烦躁等情绪，播放10 min 后选择节奏欢快、充满朝气的乐曲，时间控制在5～10 min， 使患者情绪处于兴奋、 高涨状态，提升患者对生活的热情与信心。护理人员实施音乐心理疗法同时，应注意帮助患者领悟此疗法对心理产生的正面效应，帮助患者实现心理的自我调节。

1.3 观察指标

应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者护理前后的抑郁程度进行评估，分值越高提示患者的抑郁情绪越严重[6]。 以问卷调查方式评估患者的护理满意度，评分区间在0～100 分， 分值在90～100 分判断为非常满意，分值在70～89 分判断为满意，分值在60～69 分为一般，分值0～59 分判断为不满意。 护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0 统计学软件对资料进行处理，用t 值检验计量资料，描述方法为（±s）；χ2值检验计数资料，描述方法[n(%)]；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁程度评估比较

护理前，两组患者的HAMD 评分相比，未差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的HAMD 评分均有所减低， 观察组患者的HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组抑郁程度评分比较[（±s），分]

表1 两组抑郁程度评分比较[（±s），分]

例数护理前 护理后对照组（n=33）观察组（n=33）t 值P 值22.65±2.6921.95±2.951.1031＞0.0513.95±0.858.49±0.4632.4528＜0.05

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度比较， 观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

抑郁症是一种常见的精神病理状态，主要是指因某种不愉快心境、身体器官紊乱等情绪状况，主要症状为思维迟缓、意志活动减退等，患者发病后常感觉无自身价值感，丧失自尊，病情严重者会表现为绝望、自杀等。 研究发现，社会因素、生物因素、生理因素以及心理因素均与抑郁症患者病情发生、发展存在密切关系[7]。 现今人们生活压力逐渐增大，快节奏的现代社会， 使得抑郁症患者的发病率呈逐年升高趋势发展，抑郁症的死亡率已超过其他精神类疾病，严重影响患者的生活及生存质量。

研究表明，存在症状的抑郁症患者主要影响因素包括人格、归因、自我认知、素质—压力，其中素质—压力成为现今临床关注的重点影响因素。 素质—压力是基于其他3 种影响因素理论，在素质结构中心理因素占据着重要位置，发挥着中介作用。 抑郁症患者对待事物、境遇与未来变化等方面均以片面方式看待或推测， 无法正确认知事物存在的正面意义与价值，导致患者的情绪进一步加重[8]。 从认知行为理论而言，对待事物的认知、判断、评价等均是导致抑郁症患者精神紊乱的主要影响因素。 因此，抑郁症患者护理中应加强心理护理，重视患者心理情绪调节，使患者保持情绪稳定，纠正患者对事物的认知观念，减少因负性事件对自身情绪状态的影响，对患者生活质量的提升具有重要意义。

以往，临床治疗抑郁症多采用药物治疗，治疗期间给予用药指导、健康宣教、日常护理等常见措施，心理干预的占比较少， 无法满足抑郁症患者的心理需求，导致患者的治疗效果并不理想。 早期心理干预是以患者为中心，与现代医疗护理模式的发展趋势相吻合。 支持性心理干预可为患者提供支持性、个性化的心理支持与干预， 有利于患者情绪状态的平和稳定。认知行为干预可纠正患者的错误认知，帮助患者树立正确的思维认知方式，避免患者以固执、偏激等负性情绪看待周围事物，理智看待问题。 音乐疗法的实施可减轻患者的焦虑情绪， 帮助患者宣泄负性情绪，使患者情绪逐渐过渡到平和、热情，提升患者对生活的热爱，提高患者治疗的配合度。 临床研究发现，药物治疗基础上，对抑郁症患者的认知行为进行干预，加强心理护理，可长期有效改善患者的抑郁症状，护理干预效果显著。

结果显示， 观察组实施早期心理干预后患者的HAMD 评分明显降低，患者对护理服务的满意度大幅提升，与实施常规护理的对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结果提示，与常规护理效果相比，早期心理干预的实施可使患者的抑郁状态有效改善，提升护理质量，提升护理服务满意度。

综上所述， 抑郁症患者护理中应用早期心理干预，护理效果显著，可改善患者的抑郁症状，促进患者早日康复，使患者满意度大幅提升，具有临床应用及推广价值。