针灸与推拿结合西药治疗肩周炎的临床疗效

韩虹，高秀丽

（日照市东港区南湖中心卫生院，山东日照 276800）

肩周炎属于临床常见疾病，但疾病会累及肩关节囊、肌腱、滑膜囊等组织结构，最终导致严重肩关节活动障碍，甚至会导致患者的肩部病变部位的肌肉组织萎缩。 病情发展到一定程度时，患者的甚至会丧失正常的活动能力以及生活自理能力，严重影响患者的身心健康。 肩周炎多发于中年人（50 岁左右），偶有老年人或青年人发生改变过。 疼痛是该病的主要特点，病情较轻时，患者的胳膊偶尔疼痛或是有动作则有疼痛感。 病情严重时，患者的胳膊不懂依然有剧烈疼痛，难以忍受。 为提高患者的生活质量，探究一种有效且可行的治疗方案是非常有必要的。该研究选取2018 年1月—2019 年7 月于该院收治的102 例肩周炎患者作为研究对象，主要探讨分析针灸与推拿结合西药治疗肩周炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的102 例肩周炎患者作为研究对象， 按照不同的治疗方案将患者分对照组和观察组，每组51 例。 对照组中的男女性比例是28:23；年龄大小差异是45～62 岁平均年龄（53.87±6.54）岁；患病时长在3 月～3 年平均患病时长（1.6±0.7）年。观察组中的男女性比例是29:22；年龄大小差异是44～62 岁平均年龄（53.15±6.49）岁；患病时长在4 个月～3 年平均患病时长（1.6±0.8）年。 两组肩周炎患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组51 例，单纯应用西药治疗；观察组51 例，联合应用针灸、推拿、西药治疗。

西药治疗：5 mL 利多卡因（浓度为2%）+5 mL 布比卡因 （浓度为0.5%）+100 mg 维生素B1+500 μg 维生素B12+10 mg 地塞米松注射剂混合注入，一次注射3 ml，一周注射1 次。 连续注射8 周。

针灸治疗： 将患者的三阳经穴作为主要穴位，分别选取患者的肩前穴、肩贞穴、阳陵泉穴、阿是穴等穴位进行针灸，针灸手法为平补平泻手法，施针后留针30 min。 1 次/d，连续治疗8 周。

推拿治疗：患者坐位，治疗师站在患者患侧，让患者双手放松，配合治疗师操作。 治疗师一手抬起患者患肢，一手滚按患者的肩井穴、秉风穴、巨骨穴、天宗穴等穴位。 其次，治疗师一手紧握患者的患肢腕部，将患肢抬举到上伸直位， 另一只手则反复揉按患者患肢的肩贞穴、极泉穴。 最后，治疗师应该以肩部摇法结束该次推拿治疗。推拿结束后，治疗师应继续使用适当力度拍打、揉搓患者的四面肌肉，促进局部血气运行，促使患者的患肢恢复正常活动。1 次/d，一次治疗30 min，连续治疗8 周。

两组治疗结束后，均进行适当的肩关节功能辅助锻炼，内含上举、还转、屈伸等运动，运动幅度越大越好。

1.3 观察指标

两组肩周炎的（1）痊愈率，根据患者治疗前后的症状、功能评分变化制定，治愈：患者的疼痛症状、肩关节活动障碍全部消失，肩关节功能恢复正常。 好转：患者的疼痛症状与肩关节活动障碍明显缓解，肩关节功能明显改善。无效：患者的疼痛症状、肩关节活动障碍及肩关节功能无明显变化。 （2）治疗前后的肩关节功能评分，采用肩关节功能评定量表评估，从疼痛、肩关节活动范围、日常生活活动能力、局部形态4 个方面评估，总分100 分，分值越高，患者的肩关节功能越好。

1.4 统计方法

该研究所有研究数据均应用SPSS 17.0 统计学软件进行统计分析，计数资料用[n(%)]表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组痊愈率比较

经过治疗后，观察组51 例的痊愈率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详情见表1。

表1 两组痊愈率比较[n(%)]

2.2 两组肩关节功能评分比较

经过治疗后，两组治疗前的肩关节功能评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的肩关节功能评分明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的肩关节功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详情见表2。

表2 两组肩关节功能评分比较[（±s），分]

表2 两组肩关节功能评分比较[（±s），分]

组别治疗前治疗后t 值 P 值观察组（n=51）对照组（n=51）t 值P 值58.9±5.459.2±5.20.0320.4584.9±6.270.4±6.76.2870.016.00910.2870.010.01

3 讨论

祖传医学认为，肩周炎的发生与外感风邪、气血不足、外伤劳损、情志不佳等因素密切相关。 一般情况下，人体内的气血会随着年龄的增长而衰退，尤其是50 岁以后的人群。 而现代医学则认为，肩周炎的发病原因主要是患者的肩关节周围软组织出现无菌性炎症，因此临床治疗应从松解粘连，滑利肩关节部位，加快肩部血液循环等出发。 但是，不同时期的肩周炎患者具有不同的临床症状，只有实施针对性治疗才可达到最佳效果。 早期患者多有疼痛症状，白天的疼痛感比较严重，肩部有广泛压痛感。 而中期患者则多由关节活动受限或关节功能受限，肌肉逐渐萎缩。 后期患者的疼痛感消失，但肌肉萎缩现象比较严重，肩关节逐渐难以开展活动。

西药治疗肩周炎，虽然可有效缓解患者的疼痛症状，消除肩关节部位的炎症，改善肩关节的血液循环，从而达到改善肩关节部位的情况，在一定程度上恢复肩关节功能的目的。 但是，西药无法根治患者的疾病，患者停止治疗后，会有疾病反复发作的现象。

针灸是中医外治疗法，以肩前穴、肩贞穴、阳陵泉穴、阿是穴等穴位为主穴，通过针灸可达到活化气血、疏通经络、祛寒止痛等功效。 针灸后留针30 min，进一步提高针灸疗效，促使患者气血通畅，缓解患者的疼痛症状。 再者，针灸关节囊、关节周围肌腱与韧带等部位，可促进肩关节部位的血液循环，可达到松弛肌肉，缓解关节周围紧张的效果，可有效减轻肩关节中的滑膜炎症，可有效发挥针灸的止痛、消炎、松解粘连的功效。 同时，针灸还可以增强患者的肩关节周围肌力，可改善肩关节力学紊乱的现象， 可增强肩关节的稳定性，促使疾病恢复。

在针灸后辅以推拿治疗，可充分发挥推拿的辅助作用，可进一步发挥针灸的效果。 针灸后推拿可有效消除患者肩周部位的瘀血， 可有效疏通肩部的经络，可改善肩关节局部的血运，促使肩关节病变组织逐步恢复正常，从而加速疾病的愈合。 再者，针灸与推拿、西药治疗结合，可有效避免单一治疗的缺陷，比如，单纯西药治疗无法彻底改善患者的肩关节状态，停药后的疾病复发率偏高，且长期用药有一定概率会发生不良反应。单纯针灸治疗，无法松解肩周粘连。单纯推拿治疗虽然可以松解肩周组织， 但是容易加重疼痛，引发肌肉痉挛。 从该研究结果可以看出， 采用针灸、推拿、西药联合治疗，观察组的痊愈率68.6%显著高于对照组的痊愈率39.2%； 观察组治疗后的肩关节功能评分大于对照组。

综上所述，肩周炎联合应用针灸、推拿、西药治疗，疗效显著，肩关节功能改善明显，安全性高，值得在临床进一步推广应用。