针灸配合康复护理用于类风湿性关节炎的临床研究

时桂琴，薛华妮

（日照市中医医院，山东日照 276800）

类风湿性关节炎除累及患者关节外，还会导致患者系统受到影响，患者身体机能将会大幅下降。 类风湿性关节炎可使用针灸治疗， 用以促进经脉畅通，增强气血运化可改善经脉淤堵，恢复关节功能。 康复护理应用于类风湿性关节炎患者中通过功能锻炼可改善患者关节功能，帮助患者恢复关节功能的同时建立科学的生活模式，全面辅助提升临床疗效。 基于此该文择取2018 年1 月—2019 年6 月期间于该院收治的76 例类风湿关节炎患者作为研究对象，旨在深入研究针灸配合康复护理应用于类风湿性关节炎患者的临床效果，研究内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的76 例类风湿关节炎患者作为研究对象，将其均分为一般组和改进组，每组有38 例，分别采取不同的护理方式。 改进组患者中女性患者与男性患者比值为22∶16，年龄上限值为71 岁，年龄下限值为34 岁，患者平均年龄为（52.6±2.8）岁，病程为3个月～17 年，患者平均病程为（7.1±2.3）年；一般组患者中女性患者与男性患者比值为23∶15， 年龄上限值为72 岁，年龄下限值为36 岁，患者平均年龄为（51.8±2.7）岁，病程为3 个月～16 年，患者平均病程为（7.3±1.9）年。 两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行同期研究。所有患者均已了解研究内容，自愿将个人诊疗资料用作临床研究。 该次研究已通过临床审核，核发有正式文件。

1.2 方法

一般组患者应用针灸治疗，选定风市、三阴交、足三里、阴陵泉、阳陵泉进行针灸治疗，使用蘸取碘伏的棉签对穴位进行消毒，选用32 号毫针进行针刺治疗，捻转补泻手法进行治疗。 间隔10 min 行针治疗一次，留针时间为30 min 时，三阴交与足三里穴应用艾条灸至皮肤表面潮红。 改进组患者需要配合康复护理，患者病情急性发作期， 由于患者关节疼痛较为剧烈，有全身性症状，患者此时需要避免运动，保持卧床休养，床垫需要有一定的硬度，枕头高度要适中，身体各个关节尽量保持伸展，使用夹板固定关节保持关节的稳定度。患者接受治疗后，关节疼痛有一定的减轻后可适当运动，床上锻炼运动为主，可使用轻缓的运动方式进行运动，恢复关节功能，患者需要每日坚持锻炼，护理人员需要按摩发生病变的软组织以预防肌肉萎缩[2]。 患者病情稳定期可增加关节活动锻炼范围，患者锻炼时有轻微疼痛为宜，可使用砂带和滑轮进行辅助锻炼，锻炼前使用温热疗法热敷患者关节。 锻炼时合理设置阻力，以患者承受能力为依据，不会导致患者疼痛和疲劳为宜。 日常生活中需要为患者创造锻炼机会，饮食、移动以及沐浴均可加入功能锻炼。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者治疗总有效率（治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率），治疗显效：患者症状消失，关节功能恢复正常；治疗有效：患者关节活动范围有一定改善，关节功能有好转，可实现生活自理；治疗无效：患者接受治疗后症状无改善或者恶化；（2）评测患者接受治疗前后的关节疼痛程度，以VAS 视觉评分表作为评估工具，分值为0～10 分，分值越高则说明患者疼痛越严重；（3）评测两组患者接受治疗后的生活质量，从躯体功能、心理状态、社交功能以及整体健康进行综合评测，分值为0～100 分，分值越高则说明患者生活质量越好。

1.4 统计方法

课题研究数据应用SPSS 19.0 统计学软件包分析处理，计数资料（治疗总有效率）一概应用[n(%)]形式表示，接受χ2检验，计量资料（疼痛评分、生活质量评分）则应用（±s）表示，t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

经过治疗及护理干预后，改进组治疗总有效率为92.11（35/38），一般组患者治疗总有效率为70.29（29/38）。 可知改进组患者治疗总有效率高于一般组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体如表1 所示。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者接受治疗前后疼痛程度比较

治疗前改进组患者与一般组患者疼痛程度评分差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后改进组患者与一般组患者疼痛评分均出现下降，改进组疼痛评分下降程度高于一般组，组间差异无统计学意义（P＜0.05）。具体如表2 所示。

表2 两组患者接受治疗前后疼痛程度比较[（±s），分]

表2 两组患者接受治疗前后疼痛程度比较[（±s），分]

组别治疗前 治疗后改进组（n=38）一般组（n=38）t 值P 值7.8±0.67.9±0.50.9785＞0.052.9±0.64.1±0.79.7815＜0.05

2.3 两组患者接受治疗前后生活质量比较

治疗前改进组患者生活质量评分为 （67.4±4.9）分，治疗后生活质量评分为（85.9±5.1）分；治疗前一般组患者生活质量评分为（68.1±4.7）分，治疗后生活质量评分为（74.6±4.3）分。 可知两组患者治疗前生活质量评分差， 组间差异无统计学意义 （t=0.9783，P＞0.05），治疗后改进组患者生活质量评分上升幅度高于一般组患者， 组间差异有统计学意义 （t=9.7842，P＜0.05）。

3 讨论

类风湿性关节炎疾病属于自身免疫性疾病，患者会有关节肿胀以及持续性的疼痛，患者关节功能将会大幅下降，患者病症会反复多次发作，严重影响患者的生活质量。 类风湿性关节炎在女性当中的发病率较高，该病的发病原因与遗传以及环境因素有关，具体确切的病因还有待进一步研究。 根据中医学对类风湿性关节炎的认识，该疾病与风寒湿邪入侵有关，肌肉经络受阻，气血运行不畅引发疼痛，发病时间过久会导致经脉淤堵，全身多个器官均会受到影响。 类风湿性关节炎患者需要接受康复护理，用以维持关节功能保障日常生活质量。 该次研究中应用针灸配合康复护理可有效改善患者关节症状， 患者生活质量大幅提升。 针灸可刺激患者腧穴，根据西医研究理论，腧穴下有大量的神经突触，针刺治疗后神经突触受刺激可释放细胞因子，能够有效改善血液循环，加强气血运化，因此使用针灸治疗类风湿性关节炎患者能够有效改善患者关节功能，调节患者全身身体机能。 类风湿性关节炎病情多次发作，急性发作期病情严重者无法生活自理， 故而急性发作期需要配合针对性的康复护理，维持患者关节功能，此期间的功能锻炼不能过于激烈避免刺激患者关节导致病情加重，可增加按摩次数软化僵硬关节，促进血液循环。 病情稳定期可适当增加运动频率，锻炼期间需要注意患者反馈，锻炼强度不能超过患者承受限度。

综上所述，应用针灸配合康复护理可有效改善类风湿性关节炎患者临床病症， 提升患者生活质量，建议在临床上广泛推广应用。