简帛医籍病症词汇考释两则*

北京中医药大学(北京，100029) 李 丽 蒋力生

约 隋

1.各家观点

张家山三四七号汉墓整理小组(简称“整理小组”)据《说文解字》“约，缠束也”，《方言》“墮，坏也”，提出“约隋”之“隋”当通“墮”[1]117。高大伦先生认为隋当读为本字，据《广韵·果韵》“隋，裂肉也”，进一步解释句意为“肠道因缠束而出现断裂”[2]。

我们认为整理小组、高先生之说均可商榷。

钢筋的应力-应变关系采用弹塑性硬化的两折线模型，如图1所示。其中弹性模量Es=2.0×105 MPa、屈服强度fy、强化段应变长度Δεy及极限强度fu根据材性试验确定，泊松比为0.3。

叚，在此处当通“瘕”。瘕，见于《说文解字·疒部》，曰：“瘕，女病也。”仅言其为女病，未言具体为何种病症。在医籍中，有指妇女腹中结块病者。如《素问·骨空论篇第六十》载：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”《灵枢·水胀第五十七》载：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。”[13]亦泛指一般腹中结块病。如《玉篇·疒部》载：“瘕，腹中病。”[14]《素问·平人气象论篇第十八》载：“寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕、少腹痛。”[13]《诸病源候论》卷二十“疝瘕候”载：“疝者，痛也；瘕者，假也。其病虽有结瘕，而虚假可推移，故谓之疝瘕也。由寒邪与脏腑相搏所成。其病，腹内急痛，腰背相引痛，亦引小腹痛。”[15]

3.“约隋”表示大肠失去了蠕动能力

又，员，上古音亦在匣纽文部，为方圆字之本字，亦被借用来表物数之义。如《说文解字·员部》载：“员，物数也。”引申指官员或人员的数额，如《周礼·夏官·庾人》载：“正校人员选。”郑玄注曰：“正员选者，选择可备员者平之。”[11]由人数义又引申有众义。《墨子·号令》载：“必重发侯，为养其亲若妻子，为异舍，无与员同所。”孙诒让《墨子间诂》引《广雅·释诂三》曰：“员，众也。”[21]岑仲勉《墨子城守各篇简注》载：“员，众人。”[22]

按，云、员古音相近，而皆有众多义，二者当为同源词。则匣纽谆部字或多有“众、多”之义。“”从云得声，其义亦可能与“多”相关。

首先来看“铅”。在《神农本草经》中有“铅丹”“粉锡”两药，谓铅丹“治吐逆，胃反，惊痫，癫疾，除热，下气”，谓粉锡“治伏尸，毒螫，杀三虫”[23]293。《名医别录》谓：铅丹“除毒热脐挛，金疮溢血”[24]109，粉锡“去鳖瘕，治恶疮”[24]215。后世亦有用铅丹或粉锡外敷来治疗疮病者。如《本草纲目》“金石部·粉锡”下引《备急方》用粉锡外涂治疗“干湿癣疮”[25]337，又“铅丹”下引《孙氏集效方》用铅丹合黄柏研细，外敷治疗“远近臁疮”[25]340。由于缺文较多，简文中之“铅”所指为二者中哪一个，尚不能确定。

接下来看“兰”，在简文中或指泽兰。《神农本草经》谓其治“大腹水肿，身面四肢浮肿，骨节中水，金疮，痈肿疮脓”[23]171。《本草纲目》卷十“草部·泽兰”引《集简方》用泽兰捣烂外敷来治疗“疮肿初起”[25]629。

按：据《说文解字》、段注、《尔雅》《本草纲目》可知，椿即今之香椿，樗即今之臭椿，栲即樗之生山中者。《说文解字》“”与“栲”上古均为溪纽幽部字，二者音同，为改换形符的异体字。后在此义上栲行而废。《说文解字》之“樗”有异体字“檴”，读若华。而《说文解字》“山”，《尔雅》《毛诗》均作“山樗”。樗、檴、上古音均在匣纽鱼部，读音相同。但《说文解字》又有“木”，故“”或为“樗”改换形符的异体字，同时又为一种木名，与“山樗”无关，并不一定是讹字。

又按，从以上分析可以得出，铅丹、粉锡、泽兰、椿樗，都可以外用治疗疮痈肿毒之类的外科疾病。而部分疮痈类病症的发病部位面积较大，呈现成片出现甚至病发全身的特征，在出土医籍与传世医籍中均有相关记载，举例如下。

传世医籍，如《诸病源候论》中有相关病候[15]。卷九“时气病诸候·时气疱疮候”载：“重者周帀遍身，其状如火疮。”卷三十一“丹毒病诸候·石火丹候”载：“石火丹者，丹发通身。”卷三十二“痈疽病诸候·疽候”载：“若发尻尾，名曰兑疽。若不急治，便通洞一身。”卷三十三“痈疽病诸候·行疽候”载：“行疽候者，发疮小者如豆，大者如钱，往来帀身，及生面上，谓之行疽。”“水疽候”载：“其肿状如物裹水，多发于手足……亦有发身体数处而壮热。”卷三十五“疮病诸候·头面身体诸疮候”载：“湿热相搏，故头面身体皆生疮。”“白头疮候”载：“白头疮者，由体虚带风热，遍身生疮。” “雁疮候”载：“雁疮者，其状生于体上，如湿癣、疬疡，多着四肢，乃遍身。”“逸风疮候”载：“逸风疮，生则遍体。”“漆疮候”载“其有重者，遍身作疮。”