浅谈医院设备管理信息化建设的设计和实现

唐荣高

上海交通大学医学院附属第九人民医院(上海，200011)

0 引言

随着计算机技术的快速发展，医院信息系统建设已进入了快速发展的轨道，医院信息系统己成为医院现代化管理的基础，是降低医院管理成本，增强医院竞争力，提升医院管理效率和管理水平的主要途径。不过国内在设备管理平台建设方面基础较差，多数三甲医院还仅仅停留在信息化管理的初期阶段，存在理论研究与管理滞后的矛盾。以笔者所在单位为例,设备信息化管理主要存在的问题在于：

(1)数据难以采集与量化。例如维修信息往往通过电话报修进行记录，然后人工输入计算机，管理平台仅仅起到了数据统计的初级作用，无法运用到设备状态实时更新等功能，缺乏深层次可再利用的有效数据。

(2)信息难以集成与共享。在各个部门之间往往使用不同的管理平台设备进行管理，大量低水平的数据重叠和重复开发，彼此系统之间又难以兼容与数据共享，形成了信息孤岛。

(3)数据采集统计缺乏标准化、规范化。医院对设备实时状态、效益分析仅仅从设备开机率、向HIS系统导出数据来进行人工测算，无法进行系统的效益分析，由于测算方法不统一、导致统计结果误差较大。

1 研究思路

此次，设计研究对象是数字化平台建设，数字化是以信息化为基础，是信息化的升华。数字化意味着不仅能感知、收集并处理数据，还能按照与人类思维模式相近的方式对数据处理结果进行再次反馈，能够按照给定的知识和规则面对具有这一随机性的外部环境自行做出决策并执行。同时，数字化的最大特点是具备高度的协同合作与数据共享效应，打破信息化所产生的信息孤岛，从而实现了互联互通。

2 技术手段

本院与G公司的合作通过云平台管理，运用移动互联技术达到网络化管理GNU /Linux 系统(Sinnet)提供 IDC 托管服务，设备数据在录入与检索的过程中，使用了基于GnuTLS 的 TLS(传输层加密)，即加密强度为 AES_128 的 HTTPS 协议保护本地设备与远程服务之间的数据流传输。运用RFID电子标签的物联网技术，将手术室设备的移动轨迹，无延迟地发回终端，从而随时能获得设备的状态，保证了手术室医疗设备的精确定位。

3 平台实现

(1)我们运用微信社交工具的公众平台，运用移动互联与物联网技术，从设备报修、接单、费用确认，设备验收各个环节做到了无纸化，提高了管理效率。例如传统的设备报修方法是设备管理员接到报修进行派工，因为不知晓设备的故障情况，是否需要携带配件，所以在协调工程师上门维修时常常没有针对性，花费时间普遍较长。而采用微信平台后，调度人员根据设备故障信息专业选派维修人员就近上门服务，使报修信息无延迟地传送给维护人员，大大提高了管理效率,见表1。

表1 维修响应时间对比(h) Tab.1 Maintenance response time comparison

(2)在目前各大医院的管理系统中，各个部门间存在互补兼容、信息割裂。数据不能实时互通造成数据孤岛，特别是设备管理者与临床之间的没有形成数据闭环链。在此次研究中，我们尝试通过云处理技术打通了临床科室与设备管理部门的信息传递的框架，增设了临床业务模块的应用，将临床科室的设备管理工作纳入平台建设的一部分，使其主动参与到了设备全生命周期的管理中。例如，手术过程中医护人员在紧张、疲劳条件下对设备操作不当，将会对病人形成致命伤害。而这类人为失误往往会以不同的形式出现，既与医护人员的责任性有关，也与其对设备的熟悉程度有关。根据J医院两款氩气刀人为失误波形来看，A氩气刀(红线)与B氩气刀(黑线)相比更为集中。我们根据两类氩气刀分配的临床部门发现A品牌的部门覆盖面较广，设备分布在全院各个临床部门。而B品牌集中用于我院的特需保健科、颌面外科以及耳鼻外科等重点科室。B品牌覆盖的部门定期都会组织设备操作培训，并邀请设备厂商来医院进行滚动培训。因为重视程度不同，使用B品牌的临床部门对设备的使用熟练程度要远优于其他使用A品牌的部门。运用信息平台可观察人为失误波形及两个品牌氩气刀在临床部门中的分布有着精密关联，见图2。通过加强对医护人员操作考核，可促进其设备运用能力提高，大幅降低人为因素差错的发生率。

图2 设备使用失效对比图 Fig.1 Equipment failure comparison chart

(3)各类设备分散在临床科室，传统管理方式无法及时了解设备相关的信息，我们设想通过运用RFID电子标签的物联网技术，将医疗设备的移动轨迹，实时地发送至服务器，从而实时了解设备的状态，实现医疗设备的精确定位与应用管网络层、应用层组成的三层架构，通过物联网与无线局域网技术实现医疗设备信息与管理系统的衔接，组成定位、采集、感知、管理的综合系统。

通过手机客户端的设备调配记录，查询我院手术间现有设备的基本信息端的设备调配记录如图 3所示，设备精确定位结果如图 4所示。医护人员能运用RFID设备的多通道门式窄波束高精度识别模式，有效地缓解了手术室医疗设备品种广、数量多，并且设备在各手术室之间混合使用的特点，较好地解决了手术室设备管理精确定位到 3米以内的精度，解决了手术室使用频繁的移动设备(如内窥镜、O臂、高频电刀等)的精确定位管理，缓解了手术室医护人员在不同手术室寻找设备的窘境。

图3 RFID工作图Fig.3 RFID working diagram

图4 RFID设备定位平面图Fig.4 RFID Equipment positioning plan

4 小结

医院设备管理部门从传统的信息化建设进入到全面数字化的建设，建立了医院全新的内部设备管理平台，提升了医院内部交流信息的共享性、有效性。运用移动互联技术达到整合信息资源的能力。在我院原有信息化建设的基础上借助更新的技术平台，达到自动化采集、储存、传输信息，综合处理、分类信息，高度共享医疗信息平台，帮助设备部门进行资源的分析、配置，并提供决策支持。