放射技术在冠心病患者中的诊断效果及价值

方园

河南安阳地区医院 放射科(安阳市,455000)

在我国，冠心病发病率北方高于南方，男性多于女性。近几年，该病发病率逐年上升，严重威胁患者的生命安全。肥胖、高血压、高血脂等都是冠心病的危险因素，这些危险因素能够促进冠状动脉粥样硬化，导致狭窄、阻塞、缺血、缺氧，常表现出胸闷胸痛、呼吸困难等症状，严重的甚至猝死[1]。临床发现，早期诊断和治疗，预后效果最佳，一旦错过最佳治疗时机，则大大增加死亡率[2]。本文就分别采用五种放射技术对冠心病进行诊断，分别探讨其诊断价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2017年6月-2019年6月；研究对象：200例冠心病患者；研究方法：按照诊断方式分为5组，每组40例，分别进行X线平片检查、CT检查、放射性核素检查和磁共振成像检查、冠状动脉造影检查。200例患者中，男性患者126例，女性患者74例，最小年龄52岁，最大年龄80岁，平均为(65.27±10.84)岁，病程1～15年，平均为(7.44±3.61)年；合并疾病：高血压81例，高血脂67例，糖尿病52例。患者对本研究知情并签署知情同意书，且通过本院伦理委员会批准。本研究患者在年龄、病程、合并症等基本资料比较差异上无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1X线平片检查

患者取平卧位卧于扫描床，放松身心，用荷兰进口的飞利浦Bucky Diagnost CS的X射线机进行检查，分别采用正位、侧位扫描其胸部。

1.2.2CT检查

用德国西门子64层螺旋CT扫描仪进行检查，指导患者平卧，参数设置：电压为120 kV，螺距为1.5∶1，层厚为5 mm，分别用常规扫描、三维动态扫描胸部的方式，来观察患者动脉病变、血流供应等情况[3]。

1.2.3 放射性核素检查

清晨空腹检查，先行负荷检查，时间为3 min左右，静息状态静脉注射99mTc MIBI740MBq，注射后半小时左右才能进食，进食后半小时左右采集心脏图形，患者取仰卧位，双臂向上并抱住头部进行固定，利用断层现象全视野采集心脏图像。

1.2.4 磁共振成像检查

患者取平卧位，用美国进口的GE Signa HDxt 1.5T磁共振系统进行检查，参数设置为：距阵为192×256，层厚为4 mm，分别采用横断位和斜冠状位扫描患者胸部[4]。

1.2.5 冠状动脉造影检查

患者取平卧位，用德国西门子AXIOM Artis FA血管造影仪进行穿刺造影，注入造影剂后观察患者血管病变情况、狭窄程度等。

1.3 观察指标

分别由三位经验丰富的主任医师对所有检查结果进行判断，分析影像学特征，比较5种方法的诊断准确率。

1.4 统计学分析

所得数据用专业统计学软件SPSS 22.0进行处理分析，以百分率(%)表示计数资料(诊断准确率)等，并实施χ2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

与以病理结果为金标准的诊断准确率进行比较，X线组为77.5%、CT组为82.5%、放射组为92.5%、MRI组为90%、CTA组为100%。X线组与CTA组的诊断准确率比较差异有统计学意义(P<0.05)，但CT组、放射组、MRI组的比较差异并无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 五组检查手段的诊断结果比较[n(%)]Tab.1 Comparison of diagnosis results of five groups of examination methods

3 讨论

冠心病是一种常见多发病，其危险因素中有可改变和不可改变两种，肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病、不良生活方式等均属于可改变的危险因素，而性别、地域、年龄、季节变化、家族史、感染等都属于不可改变的危险因素，因此，日常生活中，只要注意可改变危险因素，则可有效预防冠心病的发生与发展[5]。冠心病是一种危害极大的疾病，因此要重视早期诊断和治疗。临床上广泛应用放射技术对冠心病患者进行诊断，随着诊断技术的进步与发展，放射技术也得到很大的发展，种类随之增多，更加满足了冠心病患者在不同时期不同类型的诊断需求。准确的诊断方式，能够为治疗方案制定提供有力依据，有效提高疗效，改善预后，降低死亡率[6]。

目前放射技术主要有：X线平片检查、放射性核素检查、CT检查、磁共振成像检查与冠状动脉造影检查等方式。X线平片检查能够检出微小病灶、阳性体征钙化灶、肺循环变化等，为冠心病诊断、鉴别提供有效的诊断依据，且费用低廉，但无法明确冠心病存在，检出率较低。CT是X线计算机断层扫描，利用精确准直的X线束等与高灵敏度的探测器同时持续地进行断面扫描，具有灵敏度高、操作简单、图像清晰、价格低廉、无创无痛等优势，但CT检查辐射剂量较大，因此，特殊人群不适宜采用该检查[7-9]。放射性核素检查能够清晰显示出冠状动脉硬化性心脏病的病变情况，具有很高的检出率，有利于早期诊断，但是该方法空间分辨率不高，且需要注射放射性药物，虽然损伤较低，但对身体可产生一定的影响，且检查费用较高。磁共振成像检查具有安全性高、无辐射、无创无痛、准确率高等优点，能够清晰显示病变情况，为临床治疗提供准确依据，但是该检查方式费用高[10-12]。同时，磁共振检查需注意，体内有磁铁类物质人员不能进行检查，检查前不能穿有金属物质的内衣裤，需换上专用衣服，摘除项链、耳环、手表、戒指、眼镜等物品，检查过程需要听从医师的指导，耐心配合。冠状动脉造影的诊断准确率最高，高达100%，是唯一能直接观察冠状动脉形态，被临床认定为冠心病诊断的黄金标准，为介入治疗、冠状动脉搭桥术方案的选择提供科学依据[13-14]。但是冠状动脉造影是一种有创检查方式，增加患者疼痛，不适合年龄较大、年龄较小的患者，尤其是对碘过敏者、电解质紊乱者、严重心肺肝肾功能不全者、严重心律失常者、完全性房室传导阻滞者均不能采用冠状动脉造影检查，由于冠状动脉造影检查价格较高，并不被列入常规体检范围[15-16]。

总而言之，冠心病采用放射性技术检查，虽然每种诊断方式各有优缺点，但都具有准确率较高、损伤较低等优势，均能显示病变情况，为临床诊治提供有利依据。因此，在临床诊断中，应根据患者病情及需求，合理选择检查方式。