某医院呼吸科吸烟患者的戒烟意愿及其影响因素

赵新华 张雪莹 闫立娟 王 媛

吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科，长春，130041

烟草危害问题是全球面临的一个严重的公共卫生问题，科学研究从多元化视角验证了吸烟是诱发肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等各类疾病的关键因素[1-3]。国外研究指出，影响吸烟者戒烟意愿的因素主要涉及人口学因素、尼古丁依赖程度、戒烟决定与既往戒烟经历等，掌握影响戒烟的因素，益于戒烟控烟干预措施的制定[4-5]。本研究重点分析某医院呼吸科吸烟患者的戒烟意愿，探讨影响其戒烟意愿的因素，为制定戒烟干预方案提供参考。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

随机选取某医院2016年3月至2017年9月呼吸科门诊的180名吸烟患者进行问卷调查。纳入标准：年龄≥18岁；至调查之日已吸烟≥100支且目前仍然吸烟者；自愿参与本研究者。排除标准：肾、肝、肺等肿瘤患者；依从性差的患者。本研究共发放问卷180份，回收180份有效问卷，有效回收率为100%。

1.2 研究方法

本研究运用问卷调查法。由该院呼吸科护士对近期到该院呼吸科门诊就诊的吸烟患者发放问卷，问卷选用复旦大学公共卫生学院制定的吸烟认知与态度调查表，所调查的项目主要涉及一般人口学特点(年龄、文化程度、职业、家庭月收入)，Fagerstrom尼古丁依赖检验量表(你目前平均每天吸多少烟、早晨第一支烟的时间、在禁烟场是否感觉难受、哪支烟是不想放弃的、早晨醒来第一小时吸烟量是否更多、您卧病在创时是否吸烟、尼古丁依赖程度)与吸烟者戒烟意愿(对健康的认知、与所患疾病的关系、工作所禁烟的规定、家人对吸烟的态度、香烟价格上涨)等。

1.3 观察指标

Fagerstrom尼古丁依赖检验量表[6-7]，此量表中总共项目为6条，按照问题答案分值评价尼古丁依赖程度：低为0-4分；中为5分，高为≥6分。

戒烟意愿的评估标准：没有戒烟意愿为“从来没想过戒烟”，“今后会戒烟，但近6个月不会开始的”和“计划在6个月内包括1个月开始戒烟的”是有戒烟意愿。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示；计数资料以百分率“%”表示，采用组间比较四格表法χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

共调查180人，比较有无意愿戒烟者间学历及职业差异无统计学意义(P>0.05)；不同年龄、家庭经济状况、尼古丁依赖程度、婚姻状况差异均有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 某医院呼吸科吸烟患者一般人口学特点

2.2 吸烟患者尼古丁依赖程度

Fagerstrom尼古丁依赖检验量表结果显示，63.89%为低度尼古丁依赖，17.78%为中度尼古丁依赖，18.34% 为高度尼古丁依赖。见表2。

2.3 吸烟患者戒烟意愿相关因素的logistic回归分析

为影响戒烟意愿的自变量赋值。年龄/岁<20：1分；20-29：2分；30-49：3分;50-59：4分；≥60：5分。家庭收入/元<3000：1分；3000-5000：2分；5000-10000：3分。尼古丁依赖程度低：1分；中：2分；高：3分。再婚：1分；非再婚：2分。见表3。

3 讨论

3.1 年龄影响吸烟患者的戒烟意愿

本研究结果显示随着吸烟患者年龄增长其戒烟意愿越低，与潘琨的研究结果一致[8]，提示针对吸烟患者而言，烟龄随着年龄增长而增长，且烟龄长的群体戒烟意愿越低，进一步说明针对不同年龄段，需制定针对性的戒烟干预方案。

表2 某医院呼吸科吸烟患者尼古丁依赖程度

3.2 尼古丁依赖程度影响吸烟患者的戒烟意愿

Fagerstrom尼古丁依赖量表结果显示 63.89%为低度尼古丁依赖，17.78 % 为中度尼古丁依赖，18.34% 为高度尼古丁依赖，与轻度尼古丁依赖程度比较，中度、重度依赖者戒烟难度显著升高，进一步说明尼古丁依赖程度是影响呼吸科吸烟患者戒烟的独立危险因素，由于吸烟属于成瘾性的行为，长时间的行为会加重对尼古丁的依赖[9-10]。国内研究指出，经鼻腔吸入尼古丁后，大脑皮层会接收电位信号刺激，使大脑中电位产生变化，伴愉悦与兴奋感，同时尼古丁的副作用较大，若并非为持续吸烟，仅占20%的尼古丁会被机体吸收，长时间吸烟者其脑血管舒缩功能减弱，脑力活动功能性衰退，需依赖香烟刺激集中注意力，进一步说明尼古丁依赖性重度的吸烟者，越难以戒掉吸烟[11-12]。

3.3 家庭经济情况影响吸烟患者的戒烟意愿

本研究发现家庭经济越佳者其戒烟意愿越差，对现代生活的大众而言，香烟属于影响经济的支出，针对家庭经济状况不好或一般的人而言，降低吸烟量或吸廉价的香烟即可达到自己的需要，所以烟草的价格水平可影响吸烟者的戒烟意愿，本研究中吸烟患者家庭月收入在3000元以下与3000-5000元较多，所以吸烟量受价格影响者较多，贾晓蓉提出控制吸烟率，可从提高香烟价格入手[13]。

3.4 婚姻情况影响吸烟患者的戒烟意愿

本研究发现，非再婚者戒烟意愿显著高于再婚的吸烟者。非再婚的男性吸烟者(不包括丧偶情况)大部分均是未婚配群体，其吸烟的时间较短，尼古丁依赖程度较轻，所以采取有效的干预可成功戒烟。