安徽省结核病防治人员工作满意度调查分析

朱青青，方雪晖，李玲，阚晓宏，姚嵩

肺结核作为呼吸道传染病，是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题[1]，我国传染病信息报告管理系统中，肺结核报告发病和死亡均位居法定报告甲、乙类传染病第二位。2011-2018年，安徽省肺结核报告发病率从62.6/10万下降至49.9/10万，报告发病数从37 315下降至31 182[2]，每年依然有3万多新发病例。肺结核治疗周期长，服药管理周期最少需要6个月，耐多药肺结核甚至要治疗两年[3,4]。依据《结核病防治管理办法》(卫生部令第92号)规定，结核病定点医疗机构负责诊断、治疗、随访检查及信息录入等；疾控机构负责监测、处置疫情、为结核病防治提供技术指导等。因此，结核病防治工作是在各级医疗机构、不同岗位职责工作人员互相配合下共同完成的，专职、专业、稳定的结核病防治队伍是推进全省结防工作的基本保障。本研究通过对安徽省结防人员工作满意度的调查分析，探索促进安徽省结防人力资源建设的有效措施。

对象与方法

1 调查对象

全省16个市及所辖县(市、区)、省直管县疾控中心、定点医院专职结防人员(即疾控中心结防科或其他科室专职从事结防工作人员，定点医院结核病门诊医生，负责统计监测、免费抗结核药品发放的专职结防人员)。

2 调查方法及质量控制

采用问卷调查的方式，由被调查对象自行填写，填写时间为2019年8月1-31日。问卷含36题，涉及领导行为、单位管理体系、工作薪酬、工作环境和压力、工作中的人际关系、工作主观意愿以及工作升迁机会等方面，采取李克特(Likert)五级评分法计算分值，“非常满意”记5分，“满意”记4分，“无意见”记3分，“不满意”记2分，“非常不满意”记1分。以市为单位，由16个市疾控中心结防科负责问卷的回收及审核，并及时电话回访补齐缺项漏项。本次调查共收回622份调查问卷，其中605份有效，有效率97.3%。

3 统计分析

结 果

1 基本情况

安徽省结核病规划控制实施单位共86个，覆盖全省。每个市有疾控中心和耐药结核病定点医院，每个县有疾控中心和普通肺结核定点医院。本次调查回收的有效问卷中，市级疾控中心68份，市级医院98份，县区级疾控中心223份，县级医院216份，共605份。全省结防人员男女性别比1.3∶1；平均年龄为(42.8±9.6)岁；本科及以上文化程度占63.1%；中级职称最多，占46.9%；35.0%的结防人员年收入在4.1～6.9万元，其次是7～9.9万元，占27.6%，4万元及以下占19.5%，10万元及以上占17.9%。

2 结防人员工作满意度情况

2.1 结防人员工作满意度评分 安徽省结防人员工作总满意度平均分值是(3.84±0.58)分，介于满意与无意见之间，七个维度满意度平均分值在2.7到4.3之间，其中领导行为维度满意度最高，为(4.289±0.923)分；工作薪酬维度满意度最低，为(2.695±1.304)分。其余五个维度按照满意度从高到低排序分别为：工作中的人际关系(4.159±0.880)分、工作主观意愿(4.038±0.985)分、单位管理体系(3.995±1.077)分、工作环境和压力(3.563±1.244)分、工作升迁机会(3.336±1.218)分。

2.2 结防人员工作满意度分析 将全省结防人员根据不同特征进行分组，比较各组之间结防人员工作满意度，得分情况见表1。

不同性别：女性在工作薪酬、工作主观意愿2个维度的满意度高于男性，其余5个维度和总满意度均是男性较高。

不同年龄：单位管理体系、工作薪酬、工作环境和压力、工作主观意愿4个维度和总满意度是≤25岁、26～35岁和≥56岁三个年龄区间结防人员较高，36～45岁和46～55岁年龄段结防人员较低；工作升迁机会维度随年龄区间增长，满意度逐步降低。

不同学历：本科及以上学历结防人员工作中的人际关系、升迁机会2个维度和总满意度最高，中专及以下学历结防人员对工作薪酬、工作主观意愿、升迁机会3个维度和总满意度最低。

不同职称：无职称结防人员对领导行为、单位管理体系2个维度满意度最高，其余5个维度和总满意度均是正高职称最高；除领导行为外的6个维度和总满意度均是中级职称最低。

不同工作年限：除领导行为外的6个维度和总满意度均是工作年限≤5年的结防人员最高，除工作环境和压力、工作中的人际关系2个维度外，其余5个维度和总满意度均是工作年限≥26年的结防人员最低。

表1 安徽省各组结防人员工作各个维度满意度得分情况(分)

不同薪酬：除领导行为和单位管理体系，其余5个维度和总满意度均是年收入≥10万元的结防人员最高；年收入4.1～6.9万元的结防人员在工作薪酬、工作环境和压力、工作升迁机会3个维度和总满意度最低。

不同职务：有领导职务结防人员在领导行为、工作环境和压力、工作中的人际关系、工作主观意愿4个维度和总满意度较高，其余3个维度是无领导职务结防人员满意度较高。

不同单位：除工作薪酬、工作环境和压力外，其余5个维度和总满意度均是市级医院结防人员最高；县级医院结防人员的工作薪酬维度满意度最高，领导行为、工作环境和压力、工作中的人际关系3个维度和总满意度最低；县级疾控结防人员在单位管理体系、工作主观意愿、工作升迁机会3个维度满意度最低。

讨 论

1 单位情况对工作满意度影响

安徽省各市全年诊疗管理耐多药肺结核患者几例至几十例不等，患者数少，此项工作由市级医院承担，性质较单纯，工作易开展，可能是市级医院结防人员多个维度满意度均最高的原因。研究[5，6]发现在三级医院工作的医护人员对工作本身满意度高于二级医院，与本研究结果一致。随着国家分级诊疗制度和新农合医保政策的推行，县级医院病源量增多，规模和综合医疗水平逐步提高，收入有所增长，可能是县级医院结防人员对工作薪酬满意度高的原因。县级医院承担的工作随之增加，责任更加重大，因此工作压力、人际关系等相关维度满意度较低。疾控部门规模相对较小，待遇低于医院，县级疾控人力资源匮乏，很多科室仅一人，或一个科室承担几个科室工作，结防人员兼职较多，工作繁重[7]，因此对单位管理体系、工作主观意愿及升迁机会满意度低，我省县级疾控人力资源现况与辽宁省、云南省[8,9]相似，且有研究[10]表明工作负担重是影响结防工作满意度的主要因素。

2 个人情况对工作满意度影响

从事结防工作≤5年、年轻、男性、高级职称，是几种分组中总满意度和多个维度满意度评分均较高的人群，与翟晓辉、黄巧云等[11,12]研究内容部分一致。正高职称结防人员具有学历高、专业能力强、工作年限长、薪酬高且多数在管理岗位等特点，对结防工作总体掌控好，主观能动性强，工作开展较其他人群更容易，因此总体满意度和5个维度评分均最高。安徽省结防队伍中中级职称人员占比最高，接近一半，是结防工作的主力军。这类人群年龄基本处于30岁以上，正处于工作晋升的黄金时期，在家庭生活中同时承担着抚养老人和教育子女的重任，对自我价值和物质回报有较高的追求[13]，在工作、家庭、社交等众多压力下，各个维度的满意度较低。工作年限≤5年的结防人员事业刚起步，对未来职业道路充满期待，未全方位了解结防工作的繁杂，单位人际关系也未完全建立，对单位管理体系了解不深入，且升迁和家庭压力相对较小，因此工作满意度较高。工作年限≥26年的结防人员则相反，因长期从事结防工作，产生倦怠，部分人员即将退休，却因学历不高、职称不高、未走上管理岗位等原因，导致收入与其他年龄段结防人员差别不大或者与同龄其他行业人员相差很大，产生较差的工作满意度[14]。

3 职务、薪酬对工作满意度影响

管理岗位(有领导职务)的结防人员承担更多的责任和风险，需做更深入的思考和决策，同时也有更多机会与上一级领导或单位其他部门进行交流，有利于维护人际关系、稳定工作环境，因此相关维度满意度高。相对于其他岗位，管理岗位结防人员薪酬较高，但反而对工作薪酬不满意，说明结防人员总体收入水平不高，承担的责任和风险可能与工作薪酬不匹配。疾控和公立医院均属事业单位，专业性强，安徽省各市县结防人员本科及以上学历者占63.1%，此类人群可能对收入的期望值较高。本研究中年收入4.1～6.9万元的结防人员对薪酬满意度最低，而不是4万以下。年收入达到10万元的结防人员5个维度和总满意度均最高，说明在当前经济环境下，收入分配要结合工作付出并符合物质消费水平。

4 对策和建议

加强全省结防人力资源建设，培养专职、专业、稳定的人才梯队，特别是稳定基层结防队伍，推动结防工作的可持续发展，是实现全球终止结核病流行伟大目标的基础。建议采用政策留人、薪酬留人、发展机会留人，优化单位管理体系，创造良好工作环境，有计划的增加专业技术人员，并保障人才的继续教育、业务培训、学术交流等提高专业人员综合能力的途径。同时建立合理、公平的专业技术人员上升机制，提供更多晋升、晋职渠道，注重激发中级职称等结防中坚力量的工作活力，支持其开拓创新工作、实现自我价值，并综合考虑提高结防人员整体收入，特别是疾控系统，建立更加合理有效能激励工作的收入分配制度[15]。