阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察

朱敬静

[摘要] 目的 探究阿奇霉素序貫疗法在肺炎支原体肺炎患儿治疗中使用的临床价值。方法 方便选取2017年2月—2019年5月该院诊治的64例肺炎支原体肺炎患儿开展该研究，确定分组方式是随机双盲方法，各32例，试验组选择阿奇霉素序贯疗法，对照组选择红霉素序贯疗法，评比不同组内有效总计算率、药物不良反应总计算率、发热表现消除总用时、咳嗽表现消除总用时、肺部啰音表现消除总用时。结果 试验组有效总计算率相比对照组测定数据值增加（96.88% vs 75.00%），评定结果之间数值差异有统计学意义（χ2=6.335，P=0.011<0.05）;试验组药物不良反应总计算率相比对照组测定数据值减少（3.13% vs 18.75%），评定结果之间数值差异有统计学意义（χ2=4.010，P=0.045<0.05）;试验组发热表现消除总用时、咳嗽表现消除总用时、肺部啰音表现消除总用时相比对照组测定数据值减少[（3.05±0.30）d、（4.20±0.52）d、（4.10±0.45）d vs （4.80±0.56）d、（5.31±0.80）d、（5.92±0.70）d]，评定结果之间数值差异有统计学意义（t=15.582、6.580、12.371，P=0.000、0.000、0.000<0.05）。结论 为肺炎支原体肺炎患儿使用阿奇霉素序贯疗法实行治疗展现较优的临床药物治疗效果。

[关键词] 阿奇霉素;序贯疗法;小儿;肺炎;支原体肺炎

[Abstract] Objective To explore the clinical value of azithromycin sequential therapy in the treatment of children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods A sample study was performed on 64 children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia diagnosed and treated in our hospital from February 2017 to May 2019， and the grouping method was determined to be a random double-blind method. 32 cases were convenient selection included in each group. The test group was selected， with sequential therapy with azithromycin. Sequential therapy with erythromycin was selected in the control group. The total effective calculation rate， total adverse drug reaction calculation rate， total fever performance elimination time， total cough performance elimination time， and pulmonary snoring performance elimination total time were compared among different groups. Results The total effective calculation rate of the experimental group increased compared with the measured data value of the control group （96.88% vs 75.00%）， and the difference between the evaluation results was higher （χ2= 6.335， P=0.011 <0.05）; the drug in the experimental group was poor. The total calculation rate of the reaction was reduced compared with the measured data value of the control group （3.13% vs 18.75%）， and the value difference between the evaluation results was higher （χ2=4.010， P=0.045 <0.05）; the total time spent in eliminating the fever performance in the test group， The total time for the elimination of cough manifestations and the total time for the elimination of lung murmurs decreased compared to the control group （3.05±0.30）d， （4.20±0.52） d， （4.10±0.45） d vs. （4.80±0.56） d ， （5.31±0.80） d， （5.92±0.70） d]， the difference between the evaluation results is high （t=15.582， 6.580， 12.371， P=0.000， 0.000， 0.000 <0.05）. Conclusion Sequential therapy with azithromycin for children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia has shown superior clinical drug treatment effects.

[Key words] Azithromycin; Sequential therapy; Children; Pneumonia; Mycoplasma pneumonia

小儿肺炎支原体肺炎为临床多见的呼吸道疾病之一，主要因为感染肺炎支原体所发病。肺炎支原体肺炎患儿多会出现咳嗽表现，表现出发热症状，具有头晕情况等，如果没有予以尽早治疗容易引发其余机体器官被累及，出现器官衰竭情况，引发死亡。因此，为肺炎支原体肺炎患儿选择合适药物及治疗方式予以临床尽早治疗干预存在必要性之处[1]。该文将2017年2月—2019年5月该院诊治的64例肺炎支原体肺炎患儿归入这次研究资料，针对阿奇霉素序贯疗法使用肺炎支原体肺炎患儿治疗中的临床价值以及药物治疗效果予以评定，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该样本资料为方便选取该院诊治的64例肺炎支原体肺炎患儿，明确分组方式采用随机双盲方法，各32例。对照组：年龄均数计算结果是（5.52±1.33）岁;试验组：年龄均数计算结果是（5.49±1.24）岁。采取统计学软件检测试验组和对照组肺炎支原体肺炎患儿以上数据值，评定结果之间数值差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①患儿经临床诊断存在肺炎支原体肺炎;②患儿家长阅读知情同意书且愿意签署纸质说明;③该文所用的治疗方案及用药情况上报医院医学伦理会被允许。

排除标准：①患儿具有肝、肾相关功能不正常情况;②患者对红霉素、阿奇霉素存在过敏反应。

1.2  方法

1.2.1  对照组采用红霉素序贯疗法  为患儿静脉滴注5 mg/kg注射用红霉素（国药准字H20083726）+100ml 0.9%氯化钠溶液（国药准字H20084580），用药治疗1次/d，维持用藥治疗5 d，之后改成服用25 mg/kg红霉素片（国药准字H20030058），一天用药治疗1次，维持治疗14 d。

1.2.2  试验组采用阿奇霉素序贯疗法  为患儿静脉滴注5 mg/kg注射用阿奇霉素（国药准字H20020339）+100 mL 0.9%氯化钠溶液，用药治疗1次/d，维持用药治疗5 d，之后改成服用5 mg/kg阿奇霉素片（国药准字H2003542），用药治疗1次/d，维持治疗14 d。

1.3  观察指标

评估不同组内有效总计算率、药物不良反应总计算率、发热表现消除总用时、咳嗽表现消除总用时、肺部啰音表现消除总用时。

1.4  评定标准

显效：咳嗽表现、发热表现、肺部啰音表现都已经基本完全消除，X片检测结果其肺部不存在阴影;有效：咳嗽表现、发热表现、肺部啰音表现都改善，X片检测结果其肺部阴影减少50%及50%之上;无效：并符合以上指标资料[2]。

1.5  统计方法

采取SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  统计不同组内有效总计算率

指标检测结果显示，试验组有效总计算率相比较于对照组测定数据值显著增加，评定结果之间数值差距较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  统计不同组内药物不良反应总计算率

指标检测结果显示，试验组药物不良反应总计算率相比较于对照组测定数据值显著减少，评定结果之间数值差距较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  统计不同组内发热表现消除总用时、咳嗽表现消除总用时、肺部啰音表现消除总用时

指标检测结果显示，试验组发热表现消除总用时、咳嗽表现消除总用时、肺部啰音表现消除总用时相比较于对照组测定数据值显著减少，评定结果之间数值差距较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

小儿肺炎支原体肺炎为儿童比较多见的肺炎疾病，小儿年龄不大，机体免疫能力较弱，很容易被支原体肺炎感染而发病[3-4]。临床对肺炎支原体肺炎患儿予以药物治疗，红霉素是常用治疗药物治疗，存在良好治疗效果，不过存在比较多的不良反应，治疗安全性欠佳[5-6]。序贯疗法为新型治疗方式之一，阿奇霉素是序贯疗法先静脉滴注阿奇霉素药物实行治疗，待病情缓解之后，采取服用阿奇霉素药物治疗方式，有助于降低药物带来的毒副作用[7]。

以上数据结果统计之后发现，试验组有效总计算率与对照组测定数据值比对得以增加（96.88% vs 75.00%），试验组药物不良反应总计算率与对照组测定数据值比对得以减少（3.13% vs 18.75%），试验组发热表现消除总用时、咳嗽表现消除总用时、肺部啰音表现消除总用时与对照组测定数据值比对得以减少[（3.05±0.30）d、（4.20±0.52）d、（4.10±0.45）d vs （4.80±0.56）d、（5.31±0.80）d、（5.92±0.70）d]。成桂兰[8]相关研究指标结果展示，观察组退热所用时间、咳嗽消除所用时间、肺部啰音所用时间和对照组实行比对更少[（3.45±1.25）d、（4.18±2.05）d、（4.63±2.0）d vs （6.21±1.46）d、（8.24±2.18）d、（8.72±2.3）d]，观察组皮疹总例数、胃肠道反应总例数、肝功能不正常例数、关节疼痛例数、谷丙转氨酶提升例数和对照组数值指标实行比对更少（1例、2例、0例、2例、1例 vs 7例、8例、6例、8例、7例），观察组有效数值指标和对照组实行比对更好（97.22% vs 80.55%）。和这次调查结果具有部分相似之处，代表这次统计结果具有一定可靠性以及科学性。

综上所述，为肺炎支原体肺炎患儿选用阿奇霉素序贯疗法实行治疗显示较好的临床药物治疗效果，药物不良反应相当比较少，具备较高治疗安全性，呈现推广使用的药物治疗价值。

[参考文献]

[1]  余强，袁浩宇.小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎43例[J].中国药业，2016，25（4）：121-122.

[2]  谭李梅.布地奈德联合浓氯化钠雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国药业，2016，25（9）：89-92.

[3]  张华俐，王超，张蕊， 等.发光免疫分析仪联合检测超敏C反应蛋白、降钙素原及免疫功能对小儿肺炎诊断的价值[J].中国医学装备，2016，13（12）：109-112.

[4]  杜博英，高健，刘春英， 等.玉屏风颗粒联合复合脉冲磁疗治疗小儿肺炎恢复期肺脾气虚证的临床观察[J].临床与病理杂志，2016，36（11）：1738-1743.

[5]  陈占峰，万春辉.蒲地兰联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎患者T淋巴细胞亚群临床影响研究[J].河北医学，2016，22（10）：1647-1649.

[6]  肖雷.脂溶性维生素联合抗生素治疗小儿肺炎支原体急性感染的血清指标及肺功能评估[J].海南医学院学报，2017， 23（2）：172-175.

[7]  雷伟，崔巍，唐露， 等.酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果分析[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：1082-1083.

[8]  成桂兰. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及安全性分析[J]. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（1）：13-14.

（收稿日期：2019-12-13）