腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗肌壁间子宫肌瘤临床疗效及预后分析

王振美 王淑英

[摘要] 目的 分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗肌壁间子宫肌瘤临床疗效及预后分析。 方法 方便选择2018年2月—2019年2月该院收治100例肌壁间子宫肌瘤患者，按随机数表分为两组，对照组50例使用经腹子宫肌瘤切除术治疗，研究组50例实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗，对两组患者临床疗效及预后进行比较。结果 研究组患者留置导尿管（6.85±1.54）h、住院时间（4.04±0.77）d、手术时间（95.11±10.24）min及出血量（90.43±11.56）mL明显比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后疼痛评分为（3.94±0.64）分，疼痛程度明显比对照组低，差异有统计学意义（t=12.290，P<0.05）;研究组患者术后并发症发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（χ2=4.000，P<0.05）。 结论 肌壁间子宫肌瘤患者采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗，可缩短患者手术时间及住院时间，减少术中出血量，减轻疼痛程度，还能减少其并发症发生，临床上值得推广使用。

[关键词] 腹腔镜;子宫肌瘤切除术;肌壁间子宫肌瘤;临床疗效;预后

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and prognosis of laparoscopic myomectomy for the treatment of intermuscular uterine fibroids. Methods From February 2018 to February 2019， 100 patients with myometrial uterine fibroids were treated in our hospital. They were convenient divided into two groups according to the random number table， and 50 patients in the control group were treated with abdominal myomectomy. The study group of 50 patients underwent laparoscopic myomectomy， and the clinical efficacy and prognosis of the two groups were compared. Results The indwelling catheter in the study group （6.85±1.54）h， the length of hospital stay （4.04±0.77）d， the operation time （95.11±10.24） min， and the bleeding volume （90.43±11.56）mL were significantly less than those in the control group （P<0.05）; the pain score of patients in the study group after treatment was （3.94±0.64）points， and the pain was significantly lower than that in the control group（t=12.290，P<0.05）; The complication rate was significantly lower than that of the control group（χ2=4.000，P<0.05）. Conclusion Laparoscopic myomectomy for myomic uterine fibroids can shorten the operation time and hospital stay of patients， reduce the amount of intraoperative bleeding， reduce the degree of pain， and reduce the occurrence of complications. It is clinically worthwhile promotion.

[Key words] Laparoscopy; Myomectomy; Intermural uterine fibroids; Clinical efficacy; Prognosis

子宮肌瘤疾病在临床上是一种常见多发性良性肿瘤疾病，以育龄妇女为多发群体，子宫肌瘤疾病主要以经期延长、尿急、经量多、腰酸背痛及尿频等为临床症状，若不及时治疗，可随疾病发展加重病情，威胁患者生命安全[1-2]。对子宫肌瘤患者，临床通常采用手术治疗方案，近年来，随着医疗技术不断发展，腹腔镜子宫肌瘤切除术被广泛应用于临床中，临床应用效果良好。为此，该研究对该院2018年2月—2019年2月收治100例肌壁间子宫肌瘤患者采取不同治疗方案给予分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治100例肌壁间子宫肌瘤患者临床资料，按随机数表分为两组。对照组50例，年龄25～38岁，平均年龄（37.59±6.36）岁;病程3～6个月，平均病程（3.24±0.59）个月。研究组50例，年龄22～38岁，平均年龄（33.36±3.83）岁;病程4～8个月，平均病程（4.64±0.49）个月。纳入标准：均确诊为肌壁间子宫肌瘤;临床资料完整;临床依从性高者。排除标准：存在严重心脑血管疾病者;临床资料不完整;存在凝血功能障碍;中途退出者。该研究获医疗伦理委员会知情，且患者均签订同意书。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组给予经腹子宫肌瘤切除术，患者取仰卧位，实施气管插管全麻。常规消毒铺巾，在患者耻上两指做一横形切口，子宫提起，对肌瘤大小、数目进行观察，并将垂体后叶素注射在肌瘤处，肌瘤剥除干净后，将子宫放回盆腔内，用生理盐水对盆腔进行冲洗，关闭腹腔。研究组采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术，患者取膀胱截石位，给予气管插管全麻，在患者脐轮上缘做一纵形切口，长度约1 cm，使用气腹针穿刺腹腔，建立气腹，压力为12～14 mmHg，做3个穿刺孔，在腹腔内置入腹腔镜手术器械，对子宫肌瘤情况进行观察，将稀释后的垂体后叶素用穿刺针注射于隆起部位，隆起部位切开剥除瘤体，瘤腔用可吸收线缝合，对瘤腔出血情况进行观察，用生理盐水冲洗盆腔，用电凝对术区进行止血，子宫切口缝合。

1.3  观察指标

对两组患者留置导尿管时间、住院时间、手术时间及术中出血量进行比较;采用视觉模拟评分法对两组疼痛度进行评估，分值0～10分，分数越高表示疼痛程度越高;对比两组患者术后并发症发生情况[3-4]。

1.4  统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件分析数据，（x±s）表示计量资料，行t检验;百分比（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床相关指标

研究组患者留置导尿管时间（6.85±1.54）h、住院时间（4.04±0.77）d、手术时间（95.11±10.24）min及出血量（90.43±11.56）mL，均比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组疼痛度

研究组患者治疗后疼痛评分（3.94±0.64）分，明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3  两组并发症

研究组患者术后并发症发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

肌壁间子宫肌瘤在临床妇科是一种常见疾病，多数肌壁间子宫肌瘤可在生长过程中累及宫颈，增大子宫体积。该疾病在发病初期无明显症状，部分患者可出现阴道不规则出血、下腹部触及肿物等现象[5]。现阶段，临床对该疾病发病原因尚不明确。多认为与雌激素水平过高、体型肥胖或无生育经历等因素有关[6]。而目前，临床对肌壁间子宫肌瘤多采用手术方式治疗，但传统手术创伤大，患者出血量及术后并发症多，预后差，治疗效果不理想[7-8]。为探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗肌壁间子宫肌瘤临床疗效及预后分析，该研究针对该院收治100例肌壁间子宫肌瘤患者临床资料予以分析。

该研究显示：研究组患者留置导尿管、住院时间（4.04±0.77）d、手術时间（95.11±10.24）min及出血量（90.43±11.56）mL明显比对照组少;研究组患者治疗后疼痛评分比对照组低;研究组患者并发症发生率4.00%明显比对照组低，差异比较具统计意义，结果与梁楠楠[9]等研究结果[观察组出血量（63.75±11.46）mL、手术时间（63.18±14.73%）、住院时间（5.47±1.34）d，并发症5.26%比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）]相符合，表明肌壁间子宫肌瘤患者采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗，不仅能缩短患者手术时间及住院时间，减少术中出血量，减轻疼痛程度，还能降低其并发症发生率，临床疗效显著。分析原因：以往，临床对肌壁间子宫肌瘤患者多采用经腹子宫肌瘤切除术治疗，该手术虽疗效确切，但存在一定弊端，对患者创伤大，术中出血量多，会严重干扰盆腔环境，且术后并发症多，患者预后情况差，严重影响其治疗效果[9-10]。随着医疗水平及医疗技术不断发展，微创技术得到进步和成熟，腹腔镜下子宫肌瘤切除术因具有创伤小、术中出血量少、手术用时短及愈合快等特点，被广泛应用于临床治疗中，并取得较好的治疗效果，且得到临床和患者认可[11]。在该次研究中，临床对患者实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗，该手术是一种微创手术，在手术前，将摄像头连接手术器械，手术操作者能够在显示屏中详细观察子宫具体情况，可将肌瘤大小、数目等清晰显示出来，利于手术顺利进行;此外，腹腔镜下子宫肌瘤切除术创伤小，可缩短患者手术时间和住院时间，减少术中出血量，术后并发症少，有效促使患者早日康复[12-15]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组患者生活质量，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，肌壁间子宫肌瘤患者采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗，疗效显著，不仅能缩短患者手术时间及住院时间，减少术中出血量，减轻疼痛程度，还能降低其并发症发生率，临床上值得推广使用。

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（收稿日期：2019-12-12）