观察产科出血性休克的临床原因及治疗对策

李 娜

（兰州大学第二医院西固医院，甘肃 兰州 730060）

出血性休克病情危急，因此临床医师必须重视。本文通过回顾分析的方法，对我院收治的82例出血性休克产科患者病情资料进行研究探讨，结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择我院2017年1月～2019年1月收治的出血性休克产科患者82例， 所有患者均具有冷汗、乏力、面色苍白等临床表现。本研究以通过上级医院伦理委员会批准，所有患者及家属均均充分了解本研究，并签署《患者及家属知情同意书》。年龄24～36岁，平均（27.47±3.44）岁，其中初产妇69例，经产妇13例。均已排除①既往存在严重凝血功能障碍患者；②心、脑、肝、肾等脏器严重疾病患者；③认知力障碍、精神异常患者。

1.2 治疗方法

对出血性休克患者进行针对性治疗，治疗过程中，注意为患者保暖，医护人员密切监测患者呼吸、血压等体征，及时给氧并建立静脉通路，为患者补充血容量。失血量较小患者给予1000～2000 mL晶体补充以稳定血压，失血量较大患者给予血浆或血液输注。同时给予药物（β受体激动剂、肾上腺皮质激素等）保护心脏，增加血流灌注量，改善微循环。针对患者病情，针对性给予1～3 mg多巴胺混入200～300 mL5%葡萄糖溶液进行静脉滴注，每日1次。出现酸中毒症状患者，应给予碱性溶液进行纠正。

1.3 观察指标

对82例产科出血性休克患者病历资料进行回顾性分析，统计患者出血量，发现出血性休克的临床原因并提出治疗对策。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行计算分析。

2 结 果

所有患者出血性休克临床原因分析，根据表1统计，82例患者中，因宫缩乏力原因引起出血性休克患者31例37.80%；因胎盘因素原因引起出血性休克患者20例24.39%；因凝血功能障碍原因引起出血性休克患者16例19.51%，因软产道损伤原因引起出血性休克患者9例10.96%；因其他原因引起出血性休克患者6例7.32%；因此引发出血性休克主要原因依次为：宫缩乏力，胎盘因素，凝血功能障碍，软产道损伤。82例患者中，82例患者经过抢救病情均得有效控制，1例患者为防止病情进展行子宫摘除术。

表1 所有患者出血性休克临床原因分析（n，%）

3 讨 论

出血性休克时产科危重症之一，其发病率与致死率均较高，有研究表明，产妇产后出血量、出血速度均是出血性休克严重程度的主要影响因素。而引发出血性休克的临床原因与子宫收缩无力、胎盘娩出异常、患者凝血功能异常、产道撕裂等因素有密切关系。除此之外，年龄因素也是出血性休克的影响因素，产妇的年龄与出血性休克发生率成正比，随着产妇年龄的增长，自身免疫力与耐受力会逐年下降，这都是引发出血性休克的不良因素。

患者产后大出血过程中，部分患者会出现酸中毒而导致休克，这是因为血液循环利用率过大而引起的，因次出血性休克的第一治疗原则为止血。医护人员必须对详细掌握患者病历资料与具体病情，对患者出血性休克原因进行评估，确地发病原因后，具有针对性的给予输血、吸氧，提高患者心肺功能。必须将生命体征（呼吸、血压、，脉搏、心率等）监测贯穿整个救治过程，以密切观察患者病情变化。护理人员还可在使用宫缩剂的基础上对患者进行子宫按摩等康复方法，促进患者宫缩，快速缓解患者症状。

本文对对我院收治的82例出血性休克产科患者病情资料进行研究探讨，研究数据发现，引发出血性休克原因主要为：宫缩乏力（31例），胎盘因素（20例），凝血功能障碍（16例），软产道损伤（9例），其它原因（6例）。因此，对本文进行总结：出血性休克发病原因较为复杂，主要与宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、软产道损伤有关。该疾病发病迅速、进展急骤，临床医师诊治必须迅速、高效，以提高患者生存率。