强化阿托伐他汀对心脏瓣膜置换术后患者肾功能的保护作用分析

阿依别克•乃比，隋丰光，刘 筠，张总刚

（新疆维吾尔自治区人民医院心脏外科，新疆 乌鲁木齐 830001）

随着体外循环技术的进展，心脏瓣膜手术能够在心脏直视下完成。但是，体外循环本身会激活炎症介质并引起脏器损伤，其中肾功能损伤最为常见[1]，需要引起重视。他汀类药物的抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、减轻肾功能损伤等作用逐步证实[2]，有望为保护心脏瓣膜置换术后患者肾功能提供手段，本文据此开展相关研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我科接受心脏瓣膜置换术治疗的68例患者，随机分为对照组和观察组各34例。排除合并血液系统疾病、严重肺、肝肾功能不全、血流动力学不稳定等患者。对照组男20例，女14例，平均年龄（50.6f10.2）岁；单瓣置换18例，双瓣置换16例。观察组男17例，女17例，平均年龄（51.2f10.7）岁；单瓣置换16例，双瓣置换18例。两组患者基线资料比较大体一致（P均＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受体外循环下心脏瓣膜置换术治疗。术后给予抗血小板聚集、AECI类、β受体阻滞剂、硝酸酯类等常规药物治疗。对照组给予常规剂量阿托伐他汀治疗，给药方案：阿托伐他汀20 mg，口服，1/日；观察组给予强化阿托伐他汀治疗，给药方案：阿托伐他汀40 mg，口服，1/日。

1.3 观察指标

分别于术前和术后72 h，抽取患者静脉血，分离血清，比较两组患者肾功能指标，包括肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）等指标。

1.4 统计分析

2 结 果

2.1 两组患者手术前后肾功能指标比较

术前，两组肾功能指标水平无差异（P均＞0.05）。术后72 h，两组肾功能指标较术前均升高（P均＜0.05）。观察组术后72 h的肾功能指标水平低于对照组，差异有统计学差异（P均＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术前后肾功能指标比较（±s，mmol/L）

表1 两组患者手术前后肾功能指标比较（±s，mmol/L）

注：#：与本组患者术前相比，P＜0.05；*：对照组和观察组患者术后72 h相比，P＜0.05.

组别 时间 Scr BUN对照组 术前 71.40f10.38 3.81f0.93 n=34 术后72 h 96.18f12.34# 6.33f1.29#观察组 术前 72.01f10.95 3.95f1.02 n=34 术后72 h 83.26f11.47#* 5.20f1.14#*

3 讨 论

随着医疗技术的不断进展，心脏瓣膜置换术逐渐增加，已经成为心脏瓣膜疾病的重要治疗手段。但是，心脏瓣膜置换术创伤大，且体外循环为非生理性灌注，容易出现心肌缺血、缺氧再灌注损伤，从而造成肾功能的继发性损伤，不利于疾病预后[3]。因此，有效减轻肾功能损伤对心脏瓣膜置换术患者具有重要临床意义。

阿托伐他汀是一种新型的调脂药物，属于还原酶抑制剂。近年来，研究显示[4]，除了显著的调脂作用外，该药物还具有抗炎、改善血管内皮功能、肾功能保护等作用，在减轻心脏瓣膜置换术后肾功能损伤中应用具有良好的理论基础。本研究中，我们观察了68例心脏瓣膜置换术患者，与常规剂量阿托伐他汀组相比，强化阿托他汀组患者术后72 h的Scr、BUN等肾功能指标水平降低，结果表明强化阿托伐他汀较常规剂量对心脏瓣膜置换术后患者具有更好的肾脏保护作用。分析可能原因，强化阿托伐他汀能够进一步防止肾血流减少，改善肾脏组织血氧供应，从而更有效发挥肾功能保护作用。