MRI及动态心电图在急性心肌梗死早期再灌注影响心肌质量和功能评价中的应用

颜 珍，姜巧玲

（陕西省城固县人民医院影像科，陕西 汉中 723200）

急性心肌梗死预后不良主要因素为梗死后心肌重构，对其实施再灌注治疗能够对梗死相关血管及时开通，促进侧支循环形成，避免心肌重构。但临床上效果评价方法及再灌注时机需要进行深入研究。此次研究中，选择我院急性心肌梗死患者，对其实施动态心电图及MRI检查，观察患者病情变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院80例急性心肌梗死患者实施此次研究，时间为2018年1月～2018年12月，根据入院时间分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组中男24例，女16例，年龄45～85岁，平均年龄（60.56f1.68）岁；对照组中男25例，女15例，年龄43～82岁，平均年龄（60.52f1.54）岁。两组有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在心肌梗死后7～10 d及三个月实施核磁共振成像检查，超导磁共振成像仪使用Philips Intera 1.5T Mas-ter，患者实施止痛、吸氧、心电监护等常规治疗。

观察组在常规治疗基础上，静脉滴注硝酸酯类药物，在患者发病75分钟后提供150万单位尿激酶，半小时内完成滴注。

1.3 观察指标

观察两组室壁运动异常评分、VSM评分、梗死质量、EDV（心室舒张末期容积）、ESV（心室收缩末期容积）、LVEF（左室射血分数）；心肌比重1.05 g/cm3乘以梗死心肌容积＝梗死心肌质量。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0中分析，计量资料用t检验，用（±S）表示，计数资料用x2检验，用率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心肌梗死质量、VSM评分、室壁运动异常评分

观察组室壁运动异常评分、VSM评分、梗死质量改善程度高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组室壁运动异常评分、VSM评分、梗死质量对比（±s）

表1 两组室壁运动异常评分、VSM评分、梗死质量对比（±s）

组别 n 室壁运动异常评分 VSM评分 梗死质量观察组 40 1.23f0.21 5.32f1.14 4.32f1.02对照组 40 3.54f0.25 9.88f2.21 9.32f2.22 t 44.747 11.598 12.944 P 0.000 0.000 0.000

2.2 EDV、ESV、LVEF

观察组EDV、ESV、LVEF改善程度高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组EDV、ESV、LVEF对比（±s）

表2 两组EDV、ESV、LVEF对比（±s）

组别 n EDV（ml） ESV（ml） LVEF（%）观察组 40 114.56f20.16 50.35f10.26 55.21f10.22对照组 40 125.62f20.54 65.47f10.25 49.25f3.45 t 2.430 6.594 3.495 P 0.017 0.000 0.001

3 讨 论

急性心肌梗死临床上较为常见，对人类生命安全造成严重危害。临床上PCI治疗心肌再灌注属于重点研究课题，判断血管再通间接指标为∑STE的下降度，对sT回落情况进行观察可有效对心肌微循环灌注进行评价，并且无创[1]。

对死亡率指标ST段、¨J下降幅度进行预测，可显示出患者心肌灌注情况，连续24 h检测电图sT段回落可帮助准确判断sT段动态变化及灌注疗效时间，对AMI发生时各导联sT下降、抬高的相互关系及形态进行观察，将早期PCI治疗用于AMI患者中，sT演变具有多态性，常规心电图无法对ST段演变过程进行反映，通过24 h动态心电图可对ST段变化进行定位检测，并对心肌缺血进行观察。将PCI治疗用于急性心肌梗死疾病中，可恢复患者心功能，减少心肌缺血造成的细胞损伤，降低急性心肌梗死死亡率。再灌注是sT段抬高型急性心肌梗死治疗重点，PCI治疗可降低死亡率，保护心脏功能，缩小梗死范围，促进血流再通。∑STE明显降低，是对再灌注治疗梗死相关动脉恢复程度进行判断的标志之一，PCI治疗能够对患者预后情况进行改善[2]。

此次研究中，观察组EDV、ESV、LVEF改善程度高于对照组（P＜0.05）。观察组室壁运动异常评分、VSM评分、梗死质量改善程度高于对照组（P＜0.05）。表明动态心电图在急性心肌梗死早期再灌注中作用显著，对患者康复具有重要意义。

综上所述，在急性心肌梗死早期再灌注中应用动态心电图可改善患者心功能及预后，效果显著，具有临床使用及推广价值。