慢性肾衰竭患者心肌标志物、感染标志物和凝血功能的变化及意义

胡亚会，周鹏飞，康运凯，谢 辉，杨国强，邓 超，戚润鹏

（1.郑州人民医院检验科，河南 郑州 450000；2.郑州大学第三附属医院生殖医学中心，河南 郑州 450000）

慢性肾衰竭具有病情复杂、并发症发生率以及死亡率高等特点，该病属于临床多发性慢性进行性肾实质损伤，由于肾脏不断萎缩而导致基本功能无法得到有效维持，因此，必须及早对患者病情做出有效诊治以促进其预后改善[1]。此次研究纳入92例慢性肾衰竭患者，对心肌标志物、感染标志物以及凝血功能变化及意义进行探讨和分析，如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入92例慢性肾衰竭患者，纳入标准：病情与《慢性肾衰竭诊断、辨证分型及疗效评定》相关诊断标准相符；临床表现包括食欲不振、夜尿频多、轻度贫血以及乏力等。排除标准：合并血液疾病患者；恶性器质性病变患者；严重内分泌疾病患者[2]。男性49例，女性43例，平均年龄（48.9f6.7）岁，根据临床症状将其分为尿毒症期组（n=25）、失代偿期组（n=31）和代偿期组（n=36）。入组研究对象临床基本资料经对比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

在各组受检者空腹状态下抽取5 ml外周血，应用电化学发光法进行CKMB-Ⅱ、CK、LDH、CTnI、PCT检测，应用乳胶增强透射免疫比浊法进行CRP检测，应用全自动凝血分析仪进行PT、APTT、FIB检测[3]。

1.3 统计学研究及分析

应用SPSS 20.0统计软件包对本研究涉及数据资料进行分析，通过百分率表示计数资料，计量资料通过±s表示，以t检验独立样本，以x2检验计数资料，组间差异显著或者有统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

2.1 患者心肌标志物水平组间对比

随着患者病情不断加重，患者心肌标志物水平不断升高（P＜0.05），见表1。

表1 患者心肌标志物水平组间对比（±s）

表1 患者心肌标志物水平组间对比（±s）

分组 CK（U/L） LDH（U/L） CKMB-Ⅱ（U/L） CTnI（μg/ml）尿毒症期组（n=25） 187.2f10.1 334.5f12.9 276.3f10.2 456.7f12.5失代偿期组（n=31） 127.5f8.4 258.5f11.3 213.6f9.1 276.4f10.1代偿期组（n=36） 101.6f7.2 182.1f8.3 180.3f8.3 124.8f8.1

2.2 患者感染标志物组间对比

随着病情不断加重，患者PCT、CRP水平不断升高（P＜0.05），见表2。

表2 患者感染标志物组间对比（±s）

表2 患者感染标志物组间对比（±s）

分组 PCT（ng/ml） CRP（mg/L）尿毒症期组（n=25） 2.52f0.13 17.46f0.65失代偿期组（n=31） 1.34f0.08 9.84f0.81代偿期组（n=36） 0.60f0.05 7.47f0.67

2.3 患者凝血功能指标组间对比

患者病情严重程度与FIB水平呈正相关（P＜0.05），与PT、APTT水平呈负相关（P＞0.05），见表3。

表3 患者凝血功能指标组间对比（±s）

表3 患者凝血功能指标组间对比（±s）

分组 FIB（g/L） PT（s） APPT（s）尿毒症期组（n=25） 5.01f0.33 10.96f0.93 29.14f2.13失代偿期组（n=31） 4.38f0.36 11.67f1.01 30.47f2.56代偿期组（n=36） 3.99f0.31 12.30f1.20 31.56f2.98

3 讨 论

慢性肾衰竭患者出现严重心血管事件的风险较高，会导致患者死亡风险升高，因此，应该根据心肌受损程度采取针对性干预措施[4]。此次研究结果表明，患者感染标志物及心肌标志物水平与慢性肾衰竭患者病情严重程度呈正相关，随着患者病情不断加重，PT、APTT明显降低，根据患者病情严重程度进行治疗可抑制其病情进展。