舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

黄彩蝶

（南宁市邕宁区人民医院，广西 南宁 530299）

直肠癌临床常见治疗方式为腹腔镜直肠癌根治术，往往所引起创伤性较大，会对患者造成不同程度不适感，对患者后期手术效果、预后造成影响[1]。随着后续医学事业不断发展，此时对护理工作要求逐年上升，护理开展期间，不仅仅缓解基本生理疼痛，同时要缓解因疾病、手术应激性及术后疼痛造成心理不适，通过对手术指标、预后加以优化，以提高患者整体舒适感，使得患者身心均达到最佳状态[2]。通过对腹腔镜直肠癌根治术患者开展舒适护理干预，对其护理效果进行以下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2019年2月我院开展腹腔镜下直肠癌根治术的患者63例随机分为两组，对照组31例，观察组32例，纳入标准：①纳入对象经病理学确诊；②经患者及家属同意自愿参与；③无手术禁忌症、凝血障碍者。排除标准：①不愿参与本次研究；②临床资料不全者；③二次手术者。对照组中男性患者16例，女性患者15例，年龄50～75岁，平均年龄（62.3f2.5）岁，观察组中男性患者17例，女性患者15例，年龄42～76岁，平均年龄（60.5f2.8）岁，两组一般临床资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理，做好术前相关准备工作,告知患者及家属手术时间，交代手术前后注意事项，术后告知患者及家属手术结果及监测生命体征，开展用药护理、健康宣教、心理护理等。观察组在常规护理基础上行舒适护理，具体实施如下：①手术前：在患者确认手术后，手术室巡回护士在术前一日加强对患者进行术前访视，查阅病人住院病历，详细了解患者病情状况及一般资料，了解其基本信息。到病人床旁访视，热情问候病人，进行自我介绍，以减轻病人的陌生感。运用通俗易懂的语言给患者介绍手术室治疗环境，术前需配合的注意事项，全身麻醉的重要性，讲解腹腔镜手术的优点及相关知识，使得患者能够放松心情，调整心态，主动配合手术。②术中护理：当患者进入手术室，护理人员主动热情问候病人，根据手术部位为病人选择合适的体位，摆放体位过程中动作轻柔，尽量遮盖患者隐私部位，减少病人不必要的暴露。对于需要暴露隐私的操作，护理人员应及时的与患者进行沟通并给予其必要的疏导。依据术式要求，可增添软垫，利用海绵垫、软垫对患者身体加以固定。手术中，密切观察患者的生命体征，一旦出现异常应及时采取相应的措施。③术后护理：护送患者至病房，与病房责任护士做好交接，对手术时间长、特殊体位或身体瘦弱者，重点交代皮肤情况、体位和护理情况，以利于护理工作得到连续。术后疼痛作为常见症状，患者可选取镇痛泵或药物镇痛，予以镇痛干预期间，以提高患者舒适度、减轻疼痛感为主，护理人员严密监测生命体征，密切观察病情，做好各管路的护理。术后根据患者恢复情况遵医嘱予以饮食调整，以清淡饮食为主，忌辛辣、油腻食物。

1.3 观察指标

采取美国舒适护理专家Kolcaba研制简化舒适度状况评分量表[3]对护理前后患者舒适程度进行评分，总分分值112分，分值越高，患者舒适程度越高。对两组并发症发生情况加以比较，包括切口感染、皮下气肿及吻合口瘘。

1.4 统计学处理

研究开展数据计算软件为SPSS 19.0，检验结果表法为“X2”、“t”，计数资料表示为“%”、计量资料表示为“±s”。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后舒适程度比较

护理前，两组舒适程度评分无显著差异（P＞0.05），护理后，观察组评分高于对照组，两组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后舒适程度比较（分）

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症率为3.13%，低于对照组12.90%，两组差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较（n）

3 讨 论

对确诊为直肠癌患者，早期治疗干预中，以手术为主。本文研究中，对直肠癌患者治疗措施干预中，以腹腔镜根治术为主，相比较传统开腹手术，往往手术术式对患者机体造成损伤程度小，且术后出血量较少，患者术后整体恢复时间较短等[4]。但手术作为一类应激因素，围手术期阶段时，患者往往会产生负性情绪影响到术式开展及患者预后，此时或患者生理、心理出现一系列应激表现，会影响到手术正常进程。因此，对临床开展腹腔镜直肠癌根治术患者，对患者开展合理、有效护理服务可改善预后[5]。

文章研究表明，对腹腔镜下直肠癌根治术患者开展舒适护理，能有效改善患者整体舒适程度，降低并发症发生率，与对照组比较，P＜0.05。术前通过开展合理心理护理、健康教育，在改善患者不良心理情绪基础上提高患者对直肠癌、手术操作及预后相关知识，能减轻不良情绪所引起预后不良。术中护理人员通过有效沟通、合理体位，提高患者舒适程度，减轻因术式造成紧张、担忧，提高术式操作安全性。术后通过开展基础护理，通过监测生命体征，加强术后并发症护理，能降低不良反应发生率，利于预后[6]。术后回访，通过“手术病人意见征询表”，对术前护士给病人的解疑、服务态度以及沟通后病人的主观心里压力缓解情况等方面进行回访，了解病人对手术室护理工作的意见及建议。后续配合疼痛护理，降低术后伤口疼痛，提高舒适程度，配合饮食护理，合理搭配饮食，利于患者后续病情康复。通过围手术期分阶段开展舒适护理，全程予以患者护理干预，提高患者生理舒适度，提高生活质量。

综上所述，腹腔镜直肠癌根治术中开展舒适护理，能改善患者术后舒适程度，降低并发症发生率。