改良双钢板法与微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折的对照研究

朱大伟

（武当山旅游经济特区医院（太和医院武当山院区），湖北 十堰 442714）

胫骨平台骨折是下肢骨折中较为常见的类型，其骨折较为严重且患者在骨折后容易发生骨关节炎改变，并且患者在骨折是通常会伴有韧带及半月板的损伤[1]。胫骨平台骨折的发生原因以直接或间接暴力为主，复杂性骨折患者的损伤通常较为严重，并且患者治疗时的操作很容易因局部损伤较为复杂而受到限制。本研究对改良双钢板法与微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年6月～2019年2月为病理选取时间段，对100例复杂胫骨平台骨折患者进行分组研究，以随机的方式纳入两组，规定为对照组和试验组，各50例。对照组男27例，女23例，年龄21～75岁，平均（45.286.97）岁。试验组男28例，女22例，年龄20～75岁，平均（45.136.85）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组使用改良双钢板法治疗，术前对患者进行全面检查，明确其骨折的具体情况，患者进入手术室后给予其全身麻醉处理，于膝前外侧联合后内侧开切口，切口形态为弧形，之后将皮肤及皮下组织逐层切开，将胫骨关节面完全暴露，之后沿着胫骨内侧缘开后内侧切口，开切口后保留内侧副韧带，向前牵开，以此让内后侧干髓断骨折线完全暴力，并促使内侧主力线恢复，之后使用有限接触加压钢板对患者骨折处进行固定处理，缝合切口后完成手术。

试验组使用微创内固定手术治疗，手术前对患者进行跟骨牵引，对患者的侧方位移进行纠正，并让骨折短缩得到改善，促使其重叠情况改变，实施硬膜外麻醉处理后于患者膝前外侧开切口，将胫骨近端暴露，观察患者的骨折情况，并根据实际情况合理选择复位方法，之后为其选择微创内固定系统钢板并进行植入，患者合并粉碎性骨折时需要先对其进行复位处理，然后再使用拉力螺钉进行固定处理，并使用有限接触加压钢板进行固定处理，完成后对患者的骨缺损进行修复，缝合切口后完成手术。

1.3 评价指标

指标评价以疗效为主，根据患者的治疗情况规定：骨折愈合良好且膝关节功能基本恢复正常为显效；治疗后患者的骨折存在轻微不良愈合，膝关节功能明显提升为有效；治疗后患者的骨折愈合不良且膝关节功能无明显变化为无效。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0软件处理数据，x2检验和t检验数据差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

疗效的组间对比结果显示，对照组相对于试验组更低，但差异检验显示P＞0.05。

3 讨 论

胫骨平台骨折患者发病后的正常活动通常受到严重限制，其临床症状以膝关节肿胀及活动障碍为主，患者关节内骨折均有关节内积血的情况发生，并且可能伴有韧带损伤的情况。复杂性胫骨平台骨折患者通常会伴有韧带及半月板的损伤，患者短时间内可因骨折而发生炎症反应，导致其病情不断加重，因此需要及时给予其针对性的治疗[2]。改良双钢板法是在传统钢板固定治疗上进行改良后的一种方法，其相对于传统手术具有创伤较小且并发症较少的优势，并且手术不会对患者的软组织造成损伤，对改善患者临床症状及促使其术后恢复速度提升有很大帮助。同时，改良双钢板法采用联合切口的方式，能有效避开胫前相对缺血区，并将外侧胫骨平台暴露，借助外侧切口下丰富的肌肉组织将内置物覆盖，对提升治疗效果有很大帮助。微创内固定治疗是临床上用于胫骨平台骨折治疗的一种新方式，其是基于生物学内固定原则的治疗方法，对患者造成的创伤很小，并且手术时能获得更好地术野，手术操作更加精准，能更好地完成对患者骨折的复位及固定处理，促使患者病情改善。相对于传统手术治疗，微创内固定系统的应用不需要完全暴露胫骨，并且能让钢板形状的设计更加符合胫骨前外侧的解剖结构，精确设计螺钉方向和位置，让骨膜和骨骼的完整性得到最大程度的保护，对提升手术成功率及促进患者术后恢复速度提升均有很大帮助。相关研究表明，在复杂性胫骨平台骨折患者治疗中使用改良双钢板法和微创内固定法时均能有效促使患者的骨折愈合，并让患者的膝关节功能得到有效提升，在临床上的应用均能取得较好的效果。

表1 两组治疗总有效率[n（%）]

综上所述，改良双钢板法与微创内固定法在复杂性胫骨平台骨折治疗中均能取得较好的效果，对改善患者的病情均有很大帮助，值得推广应用。