急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察

夏 伟，吴良成，王新涛

（新疆军区总医院北京路医疗区，新疆 乌鲁木齐 830026）

哮喘（asthma），也可称为支气管哮喘，由多种细胞和细胞组分共同引起的慢性气道炎症，同时会引起气道反应性增高，进而导致出现胸闷气喘、咳嗽等反复发作的临床症状，一般会于凌晨和夜间发生，过敏体质者更容易患病。哮喘的病因较多，一般由于变应原引起，经由遗传因素、环境因素、药物因素、生理因素、职业因素等影响进一步促发。哮喘由轻到重，轻者一般会出现胸部紧迫感，持续数分钟会消失，重者会出现呼吸困难症状，且持续时间较长，若长期哮喘且未及时治疗极有可能出现呼吸衰竭情况，严重危害患者生命安全。重症哮喘的治疗一定要尽量控制患者症状，调节肺功能，预防哮喘或呼吸衰竭引起死亡[1]，本次研究将基于此分析急诊抢救对于重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2017年8月～2019年3月收治的70例重症哮喘合并呼吸衰竭患者纳入研究对象，随机分为参照组和实验组，参照组中，男女患者分别为21例，14例，年龄40～75岁，平均年龄（50.01f3.45）岁；实验组中，男女患者分别为25例，10例，年龄41～73岁，平均年龄（48.56f3.65）岁。经检验发现组间基础资料无P≤0.05的统计学差异值，即P＞0.05，可开展统计学处理。

1.2 方法

参照组使用常规治疗。医务人员要对患者通过盐酸氨溴索及甲泼尼龙进行平喘和其他吸氧、补液、平衡电解质等基础临床治疗[1]。

实验组在此基础上应用急诊抢救，先对患者进行呼吸机辅助呼吸，开始时呼吸频率定在15～20次/min，吸气压力为6 mmH2O，抢救过程中根据患者实际情况将吸气压力上调为12～15 mmH2O，氧气浓度设置为35%～45%，根据患者病情程度，设定辅助呼吸时间，病情稳定，通气治疗时间为6 h/d，病情严重，通气治疗时间为24 h/d[2]。

两组均持续治疗30 d以上。

1.3 评价指标

对比患者的呼吸频率、心率等指标和治疗总有效率。治疗总有效率分为：显效：患者临床症状消失，病情好转；有效：患者临床症状改善，病情有好转迹象；无效：患者临床症状和病情均无好转甚至有加重迹象。

1.4 统计学方法

组间检验运算以统计学软件包（版本：SPSS 20.0）进行辅助，对应执行t检验、x2检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以（±s）、（n）%表示计量、计数资料数据，当P＜0.05即表明数值比对差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后心率、呼吸频率改善情况

参照组治疗后心率（133.48f11.08）次/min，呼吸频率（30.45f3.08）次/min，实验组治疗后心率（110.28f10.29）次/min，呼吸频率（25.31f2.78）次/min，实验组改善情况明显优于参照组，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗效果对比

治疗后，实验组治疗总有效率94.29%明显优于参照组治疗总有效率85.71%，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

哮喘是一种较为常见的呼吸系统疾病，由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，临床表现为反复发作的胸闷、气喘、咳嗽等症状，多发于凌晨和夜间，伴有广泛的气流阻塞。哮喘发病急且病情进展快，病程较长，严重者会引起呼吸衰竭，对患者的身体健康和生命健康造成重大威胁。哮喘可通过自行或治疗等方式逆转改善病情[3]，本文也基于此探讨急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的效果。

随着环境的改变及人民生活方式的调整，重症哮喘合并呼吸衰竭患者的发病率逐年上升，已经严重威胁到人们的生活质量和生命安全，使用常规的治疗方式已经不能给予患者较好的治疗效果，不能帮助改善患者病情和生活质量[4]，本次研究中实验组患者使用急诊抢救措施，应用机械通气设备辅助患者呼吸，治疗有效率94.29%明显优于参照组治疗总有效率85.71%（P＜0.05），能够帮助患者改善其心率和呼吸频率等指标，提高治疗有效率，改善患者生存质量。

排除治疗，哮喘在前期是可以通过预防避免发作或病情加重的，包括远离过敏因素，避免接触非特异性理化因子如烟、尘、植物油等，避免感冒或微生物感染，避免过度劳累或情绪波动过大，做好职业性因素或气候性因素的防护工作，都能一定程度预防哮喘发作或加重病情至重症哮喘或呼吸衰竭。

综上所述，将急诊抢救应用于重症哮喘合并呼吸衰竭患者中，能够改善患者的心率、呼吸等指标，提高患者的治疗有效率，建议推广。