老年人消化道出血的临床特征及治疗特点

李轶涛

（内蒙古自治区乌兰察布市中心医院，内蒙古 乌兰察布 012000）

老年人消化道出血是指食道、胃、十二指肠、胆道等部位出血，其中屈氏韧带以上的食道、胃十二指肠、胆道等部位出血为上消化道出血，屈氏韧带以下的空肠、结肠、直肠等部位出血为下消化道出血。而老年人在消化道出血的发病率和死亡率的较高，而且容易被其他病症所掩盖。消化道出血是指在几小时内失血超1000 ml，是一种老年人较为常见的临床急症。消化道出血的临床表现为呕血、黑便、暗号血便、混合血便等，消化道出血会引起循环血容量变少，导致周围循环衰竭，严重者会失血性休克危及生命。因此，老年人消化道出血发病急，应要求医生尽快找到出血原因和部位，及时的处理和止血。我院对老年人消化道出血患者进行临床特征和治疗特点分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年5月～2017年5月收治的47例老年人消化道出血患者进行对临床特征及治疗特点的分析，其中男39例，女8例，年龄61～82岁，平均年龄69岁。症状为呕血的7例，黑便的32例，黑便伴呕血的8例。在患者中消化性溃疡的25例、胃癌的14例、胃黏膜的8例。患者的病理全都经胃镜检查。

1.2 方法

在收治患者时要做好紧急处理，面对大量出血产生恐惧感患者时，对患者进行心理安慰，使患者保持冷静。在面对急诊消化道出血患者时，应让患者立即平卧，下肢抬高。面对呕血患者，应让患者头部侧卧，给予氧气，保持呼吸畅通。患者消化道出血时要及时配血型及备血，给予患者输血和输葡萄糖盐水，补充患者血容量，在血容量补充足量以后，减慢输血和输液的速度，以免输血和输液过多而导致的急性肺水肿。在对患者使用止血药时，每100 ml冰盐水加入8 mg去甲肾上腺素，根据患者的情况可分为口服或者灌肠，可以使出血小血管收缩止血和减少胃酸的分泌。在去甲肾上腺素加冰盐水注入后，应夹管30 min，保证药物效果。对溃疡出血患者，应使用雷尼替丁，静滴或者法莫替丁，静滴，对消化道溃疡出血患者效果最好。最终经内科保守治疗后消化道出血止住患者47例，其中8例发生再出血。

1.3 伴随疾病

消化道出血的老年患者一般都伴随着不同程度的其他疾病，其中呼吸系统疾病占9.72%，痛风、肝脏疾病和肾功能不全等占20.13%，心脑血管病占70.12%。

1.4 统计学方法

将数据归入SPSS 19.0统计软件中进行分析，运用x2的平方比较进行计数资料比较，以（%）表示，如P＜0.05则差异明显，有统计学意义。

2 结 果

我院收治的老年消化道出血患者共47例，其中消化性溃疡25例、胃癌14例、胃黏膜8例。治疗结果见表1。

表1 老年消化道出血的治愈和复发[n（%）]

3 讨 论

老年人在消化道出血的特点，发病率和死亡率都比较高，病因为消化性溃疡的最多，其次是胃癌、胃黏膜糜烂出血性胃炎等。老年人在消化道出血前大多数无明显的征兆，而是突然的呕血和排血便。对此积极的治疗和及时的找出病因是治疗成功的关键，在治疗时运用药物也要注意药物的副作用对老年人的伤害。

综上所述，老年人消化道出血是老年中比较危急的一种病症，其中较为常见的是消化性溃疡，胃黏膜损害和肿瘤对老年人什么威胁最大，所以积极的配合内科治疗和及时的进行手术，能及时的缓解大多数老年人病症和阻止出血。