尼可地尔对高龄冠心病不稳定型心绞痛患者临床疗效价值

赵春妍 张钿

不稳定型心绞痛，其临床症状比劳累性稳定型心绞痛的状况要严重，比急性心肌梗死和猝死的临床症状稍轻，如果诊治不及时，患者会预后很差，进而发展成急性心梗[1-2]。高龄患者，由于其年龄较大，体质较差，且并发症较多，预后通常较差。如何降低临床上心血管不良事件的发生率，提高临床疗效，是临床研究的一个课题。尼可地尔应用于各类型心绞痛，并降低心血管事件。本文选择于2018 年1 月—2019 年12 月来我院就诊的患者作为研究对象，研究了尼可地尔对高龄冠心病不稳定型心绞痛患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2018 年1 月—2019 年12 月来我院就诊的冠心病不稳定型心绞痛100 例高龄患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组50 例患者。本试验经医院伦理委员会批准，患者知情同意。观察组：男性29 例，女性21 例，年龄65 ～85 岁，平均年龄（76.8±3.2）岁，心绞痛发作次数（3.56±1.06）次/天，持续时间（15.23±3.24）min；对照组：男性26 例，女性24 例，年龄66 ～88 岁，平均年龄（78.1±3.3）岁，心绞痛发作次数（3.48±1.08）次/天，持续时间（15.14±2.95）min；两组患者的一般资料具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 给药方法

对照组：对对照组患者进行常规的对症治疗，例如，降血压或调脂等。

观察组：在对照组基础上联合使用尼可地尔片（生产厂家：河南天方药业有限公司；批准文号：国药准字H41024517；规格：5 mg×24 片/盒）进行治疗，用法用量：口服，5 ～10 mg/次，每天3 次，疗程3 个月。

1.3 观察指标

疗效评价指标[4-6]：显效：临床症状得到显著改善，心绞痛发作次数比给药前降低80%以上，12 导联心电图检查结果正常；有效：临床症状有所好转，心绞痛发作次数比给药前降低50%以上且80%及以下，12 导联心电图检查结果有明显的改善；无效：临床症状无任何变化，病情更加严重。临床总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。

记录两组患者心绞痛的发作次数和每次发作持续时间。

记录两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床有效率比较

观察组患者的治疗心绞痛的显效62%（31 例），有效30%（15 例），无效8%（4 例），临床总有效率为92%；对照组患者的显效为44%（22 例），有效38%（19 例），无效18%（19 例），临床总有效率为82%，观察组患者的临床有效率显著优于对照组患者的临床有效率，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 两组患者心绞痛发作情况比较

治疗前，两组患者的心绞痛指标相比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。治疗结束时，两组患者的心绞痛指标均显著改善，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者的心绞痛缓解指标：发作次数和每次发作持续时间均低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率为2%显著低于对照组的14%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

不稳定的心绞痛是胸痛或者胸部的不适的性质和典型的稳定性心绞痛比较相似，但是疼痛比较剧烈，时间比较长，多可达30 min 左右。但是还有一部分人容易在睡眠中或者是凌晨的时候发作[3-5]。不稳定型心绞痛，如果治疗不及时，容易发展成心肌梗死。对于年纪比较大的不稳定型心绞痛患者，临床状态不稳定，如果收不到积极有效的治疗措施，患者的预后会比较差。目前对此类疾病，临床上一般会采用保守方法来治疗。目前临床使用的心绞痛治疗药物，比如硝酸酯类、钙离子拮抗剂，或者是阿司匹林、他汀类，要么只能缓解症状，要么只能改善预后，缺乏一种既能减轻症状，又能改善预后的药品[4-6]。

表1 两组患者心绞痛发作情况比较（）

表1 两组患者心绞痛发作情况比较（）

组别 发作次数（次/天） 每次发作持续时间（min）治疗前 治疗结束时 治疗前 治疗结束时观察组（n=50） 3.56±1.06 0.81±0.36 15.23±3.24 3.52±1.59对照组（n=50） 3.48±1.08 1.25±0.29 15.14±2.95 6.41±1.36 t 值 0.374 6.730 0.145 9.767 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者的不良反应发生情况比较 [例（%）]

本文选择了于2017 年12 月—2019 年12 月我院收治的100 例高龄冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象，研究了尼可地尔用于高龄冠心病不稳定心绞痛的患者临床疗效，研究结果显示[7-8]，观察组患者的心绞痛的改善指标（发作次数和每次发作持续时间）的改善程度均显著优于，不良反应发生率显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。与文献的报道结果相符[9-12]，为心绞痛治疗提供了新的选择，可显著改善心绞痛患者的预后。

综上所述，尼可地尔对高龄冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效确切，显著改善了心绞痛的发作次数和每次发作持续时间，不良反应低。