健康教育在小儿重症心肌炎护理中的应用疗效评价

王佳佳 龚华珠 陈 芳

（宁德市闽东医院，宁德 福安355000）

小儿重症心肌炎可导致患者出现头晕、多汗、面色苍白、胸闷气短、精神不振等症状，主要是狂犬病病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒B 组等诱发[1]。小儿重症心肌炎在临床中有着较高的发生率，其具有发病急骤的特点，可导致患者出现死亡、心力衰竭等的情况[2]。因此，在小儿患者疾病确诊后，应及时为其实施有效的治疗干预，以此促进其预后的改善。大量研究显示，在小儿重症心肌炎患者治疗的过程中，同时配合有效的护理干预，则可促进其预后的改善。本研究主要对小儿重症心肌炎患者护理中实施健康教育的价值作观察，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将小儿重症心肌炎患者100 例以双盲法进行随机分组，时间为2018 年1 月至2019 年1 月，每组50 例。

纳入标准：（1）经心肌酶谱、心电图等检查确诊存在重症心肌炎；（2）存在呕吐、心慌、胸闷等疾病症状；（3）家属知情且同意参与本研究。

排除标准：（1）合并其他先天性疾病者；（2）难以对本研究配合者。

实验组中，年龄范围3 个月-11 岁，均值（5.71±1.25）岁，男29 例，女21 例。

对照组中，年龄范围4 个月-12 岁，均值（6.02±1.17）岁，男30 例，女20 例。

对比2 组小儿重症心肌炎患者的资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

对照组常规护理干预。实验组则同时实施健康教育干预，具体为：

1.2.1 基础知识教育 多数小儿重症心肌炎患者家属，其对于疾病知识的了解程度较低，部分甚至存在认知错误的情况，若小儿患者存在精神不振等症状后，未能充分被重视，则可延误其诊治的时间，小儿重症心肌炎患者在疾病加重后，其家属会出现焦虑、紧张等负性情绪，此时，护理人员应积极向其进行疾病护理方法的讲解，重点说明相关的注意事项，将其临床配合度提高。

1.2.2 环境相关教育 定时清洁小儿重症心肌炎患者病房，通风换气，控制室内温度、湿度在合理的范围。小儿患者需要使用的物品，均应进行消毒处理，从而对病毒感染的发生控制。同时，嘱咐患者家属，尽量为小儿提供优质的生活环境。

1.2.3 饮食护理 嘱咐患者家属，适当增加小儿患者富含蛋白质、维生素等食物的摄入量，多食用新鲜水果和蔬菜，不可食用辛辣刺激等的食物，防止其病情加重。根据小儿患者的疾病恢复情况，指导其合理运动，促进其机体免疫力的提高。

1.2.4 心理教育 护理人员积极与患者家属交流沟通，根据其病情发展情况以及其疾病需求情况，进行相关的交流，给予其家属心理疏导和科学的指导，将其疾病治愈的自信心提高。积极建立优质的护患关系，以此将小儿患者的依从性提高。

1.3 观察指标

对2 组小儿重症心肌炎患者治疗的效果作观察，并对比2 组治疗前后LDH（乳酸脱氢酶）水平、肌钙蛋白T 水平、CKMB（肌酸激酶同工酶）水平以及患者治疗依从性、家属知识掌握度的差异性。

效果评价：显效：患者的疾病症状消失，实施心肌酶谱检查，显示正常；有效：患者的疾病症状减轻，其心肌酶谱检查，显示较干预前改善；无效：患者的疾病症状以及心肌酶谱检查结果均与干预前相比，无明显改善，或出现病情加重的情况。

治疗依从性、家属知识掌握度：调查表评价，0分-100 分，评分越高者，其治疗依从性越好、知识掌握度越高。

1.4 数据分析

SPSS21.0 软件，作统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2 组治疗效果分析

实验组小儿重症心肌炎患者治疗的总有效率（94.00%），明显较对照组总有效率（76.00%）高，差异显著（P<0.05）。如表1。

2.2 2 组LDH 水平、肌钙蛋白T 水平、CKMB 水平分析

2 组干预后的LDH 水平、肌钙蛋白T 水平、CKMB 水平均较干预前降低，其中实验组干预后的LDH 水平、肌钙蛋白T 水平、CKMB 水平低于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 2 组患者治疗依从性、家属知识掌握度分析

实验组患者治疗依从性、家属知识掌握度评分明显较对照组高，差异有统计意义（P<0.05）。如表3。

表1 2 组治疗效果分析[n(%)]

表2 2 组LDH 水平、肌钙蛋白T 水平、CKMB 水平分析（±s）

表2 2 组LDH 水平、肌钙蛋白T 水平、CKMB 水平分析（±s）

组别例数LDH 水平（U/L） 肌钙蛋白T 水平（ng/mL） CKMB 水平（U/L）对照组观察组t 值P 值50 50干预前289.66±60.65 289.67±60.30 0.001 0.999干预后134.02±20.60 182.20±40.23 7.538 0.001干预前0.62±0.16 0.64±0.15 0.645 0.521干预后0.10±0.03 0.41±0.08 25.656 0.001干预前27.64±3.20 27.20±3.25 0.682 0.497干预后14.52±1.31 19.33±2.30 12.850 0.001

表2 2 组患者治疗依从性、家属知识掌握度分析（±s）

表2 2 组患者治疗依从性、家属知识掌握度分析（±s）

组别实验组对照组t 值P 值例数50 50患者治疗依从性（分）94.81±3.60 80.40±3.56 20.125 0.001家属知识掌握度（分）94.55±3.43 82.37±3.76 16.922 0.001

3 讨 论

心肌炎是常见的心脏疾病，主要是在儿科中出现，是患者的心肌出现局灶性病变，其主要的特征为间质炎性细胞浸润，为患者疾病诊断的依据主要是心肌钙蛋白+、心电图改变、心脏扩大、心功能不全等，小儿重症心肌炎患者在疾病发生后，若不能得以有效治疗，则会使得其疾病进展，诱发出现心力衰竭，严重者可死亡[3]。目前，临床主要是采用抗病毒、水电解质平衡维持、输液、强心剂、利尿剂等为小儿重症心肌炎患者治疗[4]，在治疗的过程中，同时配合有效护理干预，则能够促进患者预后更好的改善。

健康教育是护理的主要内容，其实施的目的，是将小儿患者家属的相关疾病认知水平提高，使其能够保持积极向上的心态，对疾病科学预后方法掌握，引导小儿患者摄入充足的水果和蔬菜，对大便的通畅保持，同时，按照患者的具体病情，确保其充足的卧床时间，不可过度劳累，并对呼吸道感染、消化道感染等积极预防[5]。同时，护理人员应对出院指导教育强化，可从合理运动、作用、饮食、用药等方面出发，为其进行健康手册的发放，从而将家属照顾小儿患者的能力提高，为患者疾病的康复奠定基础[6]。

综上所述，健康教育应用于小儿重症心肌炎患者的护理中，有着较高的价值，可促进患者治疗效果的提高，降低LDH、肌钙蛋白T、CKMB 水平，提高患者治疗依从性、家属知识掌握度，对小儿重症心肌炎患者预后的改善，有着积极的意义。