探讨非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效和药学特点

钟清珍 詹万慧 林静欢

（福建省龙岩市妇幼保健院，福建 龙岩364000）

慢性充血性心力衰竭（CHF）为心脏疾病的终末期，主要特征为心排血量不足、肺循环及体循环淤血等，患者还会出现体液潴留、水肿、乏力、呼吸困难等临床症状，心功能严重受损，若治疗不及时，会不断加重心功能不全症状，进而导致患者死亡，因此临床应重视CHF 的临床治疗，为其选择有效的治疗方案[1，2]。非洛地平为钙拮抗药物中的一种，其具有良好的药学效果，本文对其应用于CHF 治疗中的效果进行分析，特择取2018 年5 月至2019 年4 月收治的72 例CHF 患者进行对照研究，具体研究内容见下文：

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将本院接收的72 例CHF 患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2018 年5 月至2019 年4 月。

纳入标准：所有患者均经临床检查确诊为CHF，并满足美国纽约心脏病协会制定的慢性心力衰竭诊断标准；所有患者均无意识障碍和沟通交流障碍。

排除标准：因其他疾病导致心力衰竭的患者；合并肝肾功能障碍、糖尿病的患者；存在药物相关使用禁忌证的患者；无法配合完成本次研究的患者。

对照组36 例中，男性22 例，女性14 例；年龄52-78（63.56±2.73）岁。原发病类型：高血压心脏病12 例，扩张型心肌病4 例，冠心病15 例，肺源性心脏病3 例，风湿性心脏病2 例。心功能分级：Ⅱ级28例，Ⅲ级8 例。

观察组36 例中，男性24 例，女性12 例；年龄54-79（63.62±2.81）岁。原发病类型：高血压心脏病10 例，扩张型心肌病5 例，冠心病14 例，肺源性心脏病4 例，风湿性心脏病3 例。心功能分级：Ⅱ级26例，Ⅲ级10 例。

两组之间对比基线资料无较大区别（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规治疗。在患者入院后予以吸氧，叮嘱其卧床休息，予以强心剂、血管扩张药物、抗生素、纠正水电解质等治疗，同时每日口服地高辛0.25mg/次，卡托普利40mg/次口服，一日一次；速尿40mg/次口服，一天一次。连续治疗28d。

1.2.2 观察组 在进行上述治疗措施的同时联合非洛地平治疗。非洛地平缓释片3mg/次口服，一日一次，共计治疗28d。治疗期间结合患者血压水平的变化对用药剂量进行调整。

1.3 评价指标及判定标准

（1）对两组患者治疗前、治疗后的血压水平、心率采用心电监护仪进行监测，心功能指标则运用彩超进行测量。

（2）评估治疗28d 后两组的临床效果，评价标准：临床症状完全消失且心功能下降超过Ⅱ级，即为显效；临床症状在治疗后好转，心功能下降大于Ⅰ级，即为有效；临床症状、心功能未得到改善则为无效。临床总有效率=（36 例-无效例数）/36 例×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0 统计软件进行分析。临床总有效率等计数资料以[n（%）]的形式表示，卡方检验，血压、心率、心功能指标等计量资料以均数±标准差的形式表示，t检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压水平、心率

两组治疗前的心率及血压水平相比较差别不大（P>0.05），观察组患者治疗后的心率、血压值均比对照组低，P<0.05。见表1 所示。

2.2 心功能指标

治疗前，组间对比各项心功能指标相差不大（P>0.05）；治疗后，观察组患者的心功能指标明显优于对照组（P<0.05）。如表2 所示。

2.3 临床效果

观察组的临床总有效率相较于对照组显著更高（P<0.05）。见表3 所示。

表1 对比两组的血压及心率（±s）

表1 对比两组的血压及心率（±s）

组别例数（n）心率（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）对照组观察组t 值P 值36 36治疗前86.54±13.62 86.63±13.69 0.028 0.978治疗后80.23±12.01 72.35±10.74 2.935 0.005治疗前98.22±8.36 98.26±8.42 0.020 0.984治疗后85.36±6.01 73.85±4.65 9.088 0.001治疗前135.59±12.66 135.67±12.61 0.027 0.979治疗后113.05±11.49 91.94±6.73 9.512 0.001

表2 对比两组的心功能指标（±s）

表2 对比两组的心功能指标（±s）

组别例数（n）左室射血分数（%） 左室舒张末期内径（mm） 左室收缩末期内径（mm）对照组观察组t 值P 值36 36治疗前33.55±5.99 33.64±5.08 0.069 0.945治疗后43.56±6.10 56.80±6.35 9.022 0.001治疗前70.19±8.65 70.24±8.72 0.024 0.981治疗后62.58±6.37 49.88±5.20 9.267 0.001治疗前60.05±5.27 60.10±5.31 0.040 0.968治疗后50.31±3.15 35.65±3.04 20.093 0.001

表3 比较两组的临床效果[n(%)]

3 讨 论

随着CHF 发病率的不断升高，临床对该病的关注度也在增加。当患者心室收缩功能下降、心排血量不足时会导致CHF 的发生，严重危害患者的身心健康，并会对患者的生命安全构成威胁[3，4]。及时的对症治疗对于降低死亡率具有重要意义。

常规对症治疗能够在一定程度上改善临床症状，稳定CHF 患者的病情，但在改善心功能方面存在局限性，因此需要寻找更加有效的药物进行治疗。非洛地平属于第二代钙离子拮抗剂，不仅能够有效扩张血管，还可促使外周血管阻力下降及侧支循环改善，有助于患者动脉血压的下降，且能够避免低血压情况的发生；非洛地平对小动脉评价具有高度选择性，有助于降低血压水平[5，6]。另外本次研究中所使用的非洛地平剂量小，能够减少对心脏传导产生的副作用，不良反应少，对患者的心肌收缩力无较大影响，有助于患者康复速度加快；在静息状态下采用非洛地平治疗能够增加心输出量和心脏指数，长期用药可减轻心室负荷，改善患者的左心室舒张及收缩功能，逆转左心室肥厚。通过总结发现，非洛地平具有疗效显著、降压效果良好等药学效果，且对患者心功能改善有利。

本文研究数据显示，观察组CHF 患者治疗后的舒张压、收缩压、心率、心功能指标显著改善，且均优于对照组，具有较高的临床总有效率（94.44%），充分说明了非洛地平具有抗高血压、抗心力衰竭等作用，能够延缓疾病进展，促进患者生存期的延长。卢南玉等人在其文章中写道，医治组的临床好转率（93.3%）优于对照组，且与本次研究数据相近，证明了非洛地平是治疗CHF 的有效药物[7]。

总而言之，非洛地平应用在CHF 患者的治疗中能够有效控制血压水平和减缓心率，改善心脏功能，阻止疾病进展，具有较高的临床推广应用价值。