速尿与多巴胺用于急性肾炎伴急性肾功能衰竭患者治疗中的临床观察

靳小菲

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 432200）

急性肾炎是临床上一种较为常见的疾病，其主要是由于肾小球被病毒感染而引发的免疫性损伤疾病[1]。急性肾炎具有发病急、病情发展快的特点，很多患者在发生急性肾炎后很容易发生急性肾功能衰竭，这不仅会提高患者的治疗难度，同时也会增加患者的生命风险。因此，对于急性肾炎伴急性肾功能衰竭，必须给予及时有效的救治，以此来保证患者生命健康。目前临床上对于该疾病主要以对症治疗为主[2]。速尿、多巴胺都是治疗该疾病常用的药物，本研究就对速尿与多巴胺的联合应用效果进行分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入时间为2017年1月～2019年1月，纳入对象为同期收治的105例急性肾炎伴急性肾功能衰竭患者。随机分为两组，对照组53例患者中男女比例为31:22，年龄6～18岁，平均（10.2±1.2）岁。观察组52 例患者中男女比例为30:22，年龄6～19岁，平均（10.3±1.3）岁。两组患者基础资料对比，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：本次研究所选取的105例患者及家属均对本次研究知情同意；所有患者均经实验室检查确诊，符合中华肾病学会肾脏病理协作组制定的诊断标准[3]。排除标准：其他疾病引起的急性肾功能衰竭；合并其他重大器官疾病；对本次研究不配合；沟通、意识障碍等患者。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，包括抗炎治疗、抗凝治疗、透析治疗等。在治疗过程中，要注意维持患者体液平衡，并且根据患者实际病情应用利尿合剂适当增加患者尿量。如患者机体内有多余液体，需要及时清除。给予患者相应的饮食营养支持，预防高钾血症的发生。如患者出现感染情况，则需要及时给予抗生素治疗。连续治疗14 d。观察组患者在常规治疗的基础上给予速尿联合多巴胺治疗。将多巴胺（亚邦医药股份有限公司，国药准字：H32023366）2～4 μg/（kg.min）与速尿（金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂，国药准字：H20054671）2～3 mg/（kg.d），计入10%葡萄糖液中，给予患者静脉滴注治疗，静脉滴注时间控制在6～8 h，连续治疗14 d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果，患者临床症状、体征基本消失，尿蛋白转阴为显效；患者临床症状、体征明显改善，尿蛋白明显下降为有效；患者临床症状、体制无改变，尿蛋白无变化为无效。

观察两组患者治疗前后肾功能指标水平，包括血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白量[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间治疗效果比较

数据结果显示（83.0%vs94.2%），其中观察组治疗总有效率更高，对比差异明显，差异有统计学 意义（P＜0.05），见表1。

表1 组间治疗效果比较[n（%）]

2.2 组间治疗前后肾功能指标对比

治疗前，两组患者SCr、BUN、24h尿蛋白量指标水平对比均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后相比治疗前，两组患者SCr、BUN、24h尿蛋白量指标水平均所有改善，但观察组改善程度更为明显，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组间治疗前后肾功能指标对比（±s）

表2 组间治疗前后肾功能指标对比（±s）

?

3 讨 论

急性肾炎伴急性肾功能衰竭疾病十分危重，如果没有得到及时有效的治疗，会直接影响到患者的正常肾功能，严重情况下，甚至会导致患者死亡。因此，当患者发生该疾病时，必须第一时间就医，给予有效的治疗[5]。常规治疗以抗炎、抗凝、激素等治疗为主，虽然具有一定的疗效，但是无法保持长期的临床稳定。这就需要探索一种更更加有效的治疗方案。速尿与多巴胺在治疗该疾病方面也发挥着重要的作用。就速尿而言，其具有良好的利用、增加肾血流量的作用[6]。就多巴胺而言，其具有排钠、利尿、增加肾血流量的作用。两种药物联合应用，就可以更好发挥药效，进而改善患者病症，促进患者恢复。

本次研究结果显示，组间治疗效果比较，数据结果显示（83.0%vs94.2%），其中观察组治疗总有效率更高，对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为速尿不仅具有利尿作用，同时还具有改善肾血流动力学的作用，而多巴胺在扩张肾血管，增加肾血流量方面也发挥着重要的作用。二者联合应用，就可以有效改善患者临床症状，更快促进患者恢复。组间治疗前后肾功能指标对比，疗后相比治疗前，两组患者SCr、BUN、24h尿蛋白量指标水平均所有改善，但观察组改善程度更为明显，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为速尿与多巴胺联合应用，可以发挥更加刚强大的利尿、排钠作用，进而促进患者肾功能改善，这对于提高患者预后效果具有重要的作用。

综上所述，在治疗急性肾炎伴急性肾功能衰竭中，应用速尿联合多巴胺治疗的效果显著。在常规治疗的基础上，给予患者速尿与多巴胺治疗，可以有效改善患者肾功能，提高患者治疗效果，这对于促进患者康复具有重要的意义，值得积极推广。