软通道与硬通道治疗脑室出血57例体会

王树军

（梅河口市中心医院神经外科，吉林 通化 135000）

脑室出血的是常见的疾病之一，根据相关调查显示脑室出血患者正在逐年增加，该病具有较高的致残率与致死率。因此对该病的治疗一直都临床关注的焦点。既往常采用保守治疗或开颅手术治疗，但保守治疗的生存率也只能到达40%～50%，治疗效果不佳，开颅手术虽然治愈率相对高一点，但是其风险也极大，稍有差错就会致死致残[1]。现临床上开始采用微创穿刺抽吸术进行治疗，该方法对患者伤害小，风险低，具有良好的临床效果。软通道与硬通道治疗做为微创穿刺抽吸手术，应用以脑室出血的治疗，获得的临床效果得到了医学界的认可，两种方式都有自己的优点，但相较之下硬通道治疗的治疗效果更佳。学者对软通道与硬通道治疗脑室出血的临床效果进行了比较分析，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年3月～2019年4月我院收治的脑室出血患者57例进行随机对照实验，根据治疗方式不同分为软通道组（27例）与硬通道组（30例）。软通道组患者年龄为37～90岁，平均年龄(63.8±10.4)岁；男15例，女12例。硬通道组患者年龄为38～89岁，平均年龄(64.1±10.7)岁；男17例，女13例；。两组患者在年龄、性别等方面无显著性差异（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2 方法

硬通道组患者予硬通道微创穿刺技术治疗，进行局部麻醉，以脑室血肿中心为靶点，距离靶点最近的皮层作为穿刺点。根据患者的情况选择穿刺针（北京安通医疗器械有限公司），一般为5.5 mm、5.0 mm、3.0 mm三种类型，固定在电钻上，直接钻入颅内血肿腔。然后插入针管，吸起血肿量1/3～1/2。可以根据情况加入血肿粉碎器，加强血肿清除。后接引流器，反复用3～5 ml血肿冲洗液冲洗残留血肿。每天冲洗，直到血肿基本消除。软通道组患者予软通道微创穿刺技术治疗，定位步骤与硬通道组相同，在穿刺点进行部分麻醉，穿刺针固定在手动钻上，通过手摇钻入颅内血肿腔。插入针管，吸起血肿量1/3～1/2。接入硅胶引流管与引流袋进行引流，每天使用3～5 ml血肿冲洗液冲洗残留血肿，直到血肿基本消除。

1.3 观察指标

对患者治疗7天后的血肿量进行观察记录，比较两组治疗7天后颅内血肿量。对治疗结束后两组患治疗的总有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率与治疗7天后颅内血肿量比较

表1 两组患者治疗总有效率与治疗7天后颅内血肿量比较[n(%)]

3 讨 论

脑室出血是当代的多发性疾病，患者多为老年人，该病具有很高的致死率与致残率。采用传统的开颅手术具有很高的风险，不能有效的保证患者的生存率。随着医疗技术的不断发展，临床上开始采用硬通道微创穿刺技术与软通道微创穿刺技术对患者进行治疗，微创穿刺技术不仅能有效降低治疗风险，减轻患者的痛苦。硬通道治疗与软通道治疗各有不同，软通道治疗虽疗效快但无法对非液体类 血肿进行清除，相比之下硬通道治疗不仅疗效好，而且清除能力强，可以对非液体血肿清除[2]。本次研究表明治疗后，硬通道治疗的总有效率明显高于软通道治疗，而且硬通道治疗患者的颅内血肿量也有更加明显的降低(P＜0.05)，和上述结果一致。

软通道与硬通道治疗作为脑室出血治疗的主要方式，有各自的临床价值，但硬通道治疗在脑室出血治疗的治疗中效果更好，该治疗方式颅内血肿清除率高，疗效快，能有效提高患者治疗的总有效率，提高患者的生活质量，在临床治疗中可以优先选择。