乳腺肿瘤冰冻切片与石蜡切片的病理诊断准确率与临床意义分析

杨 琼

（重庆市垫江县人民医院，重庆 408300）

本次就是通过对213例乳腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，将冰冻切片与石蜡切片的诊断结果进行对比，以此来评估术中冰冻切片诊断方法的诊断准确性，进而明确术中冰冻切片诊断方法的应用是否可行。具体研究报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究在2016年12月～2018年5月选取213例在我院接受诊治的乳腺肿瘤患者，将213例乳腺肿瘤患者的临床资料作为研究对象。213例患者均在术中接受了冰冻切片的病理诊断，在术后又进行了石蜡切片的病理诊断。所有患者在年龄、病史等一般资料方面不存在影响研究结果的统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），研究结果具有参考价值。

1.2 诊断方法

213例乳腺肿瘤患者在接受手术治疗时，均在病灶位置提取了肿块组织样本，切除肿块组织后，组织样本均立即送往了病理检测中心。在213例肿块组织样本中，直径9～75 mm，所有样本均经过了资深病理医师的严格、规范检查，切片的取材部位均为肿块组织样本的中心区域。提取肿块组织样本核心区域的组织后，将提取到的组织送入冰冻切片机内制备成诊断所需的冰冻切片。切片的厚度需控制在4.5～5 μm，通过甲醇进行对切片的固定，固定完成后对冰冻切片进行HE染色；根据WHO组织制定的乳腺肿瘤组织学分类标准，通过光学显微镜对冰冻切片进行观测，根据观测情况给出相应的病理诊断结果，病理诊断时间通常控制在25～35min。另外，提取后的肿块组织也会保留一部分用作进行石蜡切片的病理诊断，石蜡切片病理诊断完成后，将两种诊断方法获得的诊断结果进行对比分析。

1.3 观察指标

统计两种诊断方法的诊断结果，通过两者之间的对比，计算冰冻切片病理诊断的诊断准确率，出现诊断误差的例数以及延迟诊断的例数。

2 结 果

经过对比得出，石蜡切片诊断方法共诊断出77例乳腺腺病、58例乳腺浸润性癌、56例乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤以及乳腺卵性增生各9例、乳腺叶状瘤3例、1例乳腺结核；而通过冰冻切片诊断方法得到的诊断结果中，有205例诊断结果与石蜡切片诊断方法完全符合、有4例诊断结果基本符合、有1例存在诊断误差，剩余3例为延迟诊断。冰冻切片的诊断准确率为96.24%，详细数据见表1。

表1 为两种诊断方法的诊断结果统计（n）

3 讨 论

本次临床研究结果中表明，冰冻切片的诊断准确率为98.12%，诊断准确率与其他类似研究报告的结果相符，诊断准确率达到了较高的水平，具有临床推广应用的价值。尽管冰冻切片这种诊断方法存在一定程度的诊断结果误差，但是在临床研究中我们发现，对乳腺肿块组织的冰冻切片病理诊断中，诊断结果会受到手术医师与病理医师诊断水平的影响，另外制片水平也对最终诊断结棍存在一定的影响。由于冰冻切片诊断需要使用光学显微镜进行冰冻切片的观测，如果检测医师的经验不够，就会在观测中出现错误的判断，例如：在一些肿块组织样本中，硬化性腺病纤维组织会出现明显的增生，组织的腺管会因为受到增生组织的挤压而出现浸润效果，同时冰冻切片的制备质量有低于石蜡切片，检测医师经验不够就容易误诊成乳腺浸润性癌。另外，在遇到一些因腺管被挤压而出现腺管较小或小叶萎缩的情况时，很可能会出现小管癌或浸润性小叶癌的错误诊断。

综上所述，通过本次研究中将冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片病理诊断结果的对比，可以得出冰冻切片病理诊断方法具有较高的诊断准确率，诊断效率优于石蜡切片的诊断方法。但是，在应用中还是要注意减少个别误诊的发生，确保检测医师具备较丰富的临床经验，这样可以进一步提升冰冻切片的诊断准确率。