抗病毒治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效及预后的影响

胡锡坤，曹衍志*

（湖北省阳新县人民医院，湖北 黄石 435200）

亚太地区，乃至全球发生肝硬化的最主要因素为慢性乙型肝炎病毒感染。肝硬化若是发展到失代偿期，患者5年的生存率将从80%～85%下降到14%～35%[1]。研究表明，对于失代偿期的肝硬化病患采取持续抗病毒干预虽然短期有效，但长期的抗病毒干预，对病患的疗效和预后目前尚不明确[2]。为进一步的探究抗病毒干预如何影响失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的长期预后，现我院开展深入探究，详细报告见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过医院伦理委员会审批，选2018年8月～2019年8月来我院就诊的150例失代偿期乙型肝炎肝硬化病患入选本次研究，年龄为43～72（55.24±13.42）岁，患者按照1：1等分，共分为2组。试验组病患年龄：43～72（54.53±12.34）岁；对照组病患的年龄为44～69（56.77±14.43）岁。对比上述病患的一般资料，不存在统计学差异，P＜0.05。纳入标准[3]：（1）确诊为失代偿期乙型肝炎肝硬化；（2）HBV DNA阳性；（3）无抗病毒干预史；排除标准[4]：（1）患者昏迷或存在精神障碍；（2）病毒感染；（3）严重的肾肝功能不全;（4）恶性肿瘤；（5）不署知情协议书。

1.2 治疗方法

对照组病患予以常规保肝以及利尿、支持等干预方法；

试验组病患予以上述治疗加恩替卡韦(H20100065,江苏正大天晴药业有限公司)0.5 mg/d，在餐前或餐后2 h口服治疗。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.00进行数据的统计分析，使用(±s)表示计量资料，使用（n，%）表示计数资料。两组资料均存在统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

2.1 80周后疗效

经过干预之后，比较组间80周后疗效，试验组HBVDNA、ALT以及腹水转阴的概率较对照组高，存在统计学差异，P＜0.05。详见表1。

表1 两组干预后组间干预后HBV-DNA、ALT、腹水情况[n（%）]

2.2 终点事件

干预后，比较组间终点事件发生概率，试验组病患转化为肝癌、进行肝移植以及死亡的患者比对照组低，存在统计学差异，P＜0.05。详见表2。

表2 组间终点事件的发生情况[n（%）]

3 讨 论

肝炎肝硬化患者病情加重的决定性因素是HBV病毒的持续性复制以及肝脏的炎性反应[5]。在本次的研究中，试验组干预后HBV-DNA转阴率为96.00%，可见运用恩替卡韦治疗可以有效减少肝硬化失代偿期病患体内HBV的复制状况，减慢肝硬化的进一步进展。试验组干预后ALT转阴率明显提升，表明恩替卡韦可以改善患者体内坏死的炎性细胞。试验组患者腹水改善状况较对照组明显。试验组病患发生肝癌以及肝移植、死亡的概率较对照组低，表明恩替卡韦可以减少失代偿期乙型肝炎肝硬化病患转变为肝癌的概率。

综上所述，应用恩替卡韦干预乙型肝炎肝硬化失代偿患者的疗效肯定，建议在临床进行推广使用。