综合医院护士PICC相关知识、态度及行为的现况研究

辛爱利 刘晓然 田玉洁

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

我国自20世纪90年代引进PICC技术，因其具有微创、留置时间长、置管及输液成功率高、相关并发症少[1]等优点，逐渐被临床广泛应用。因不同地区受经济发展水平等条件所限，医疗水平不尽相同，进而导致各医院PICC技术的发展水平、推广程度层差不齐。因此本研究以陕西省12所三级综合医院应用PICC技术的护理单元的护理人员为研究对象，为学校和医院临床PICC护理教育及培训提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样的方法，以陕西省三级质控中心和二级质控中心挂靠医院共12所三级综合医院开展PICC置管的护理单元的护理人员为研究对象，其中三甲护士587名，三乙护士99名。根据样本量粗略估算方法，样本含量取变量数的10～20倍[2]，本研究选取的样本量按10倍计算，考虑10%的无效问卷，因此，所需最大样本量为671。

1.2 研究工具 大量查阅国内外文献的基础上，结合5位专家（西安交通大学1位护理学教师、西安交通大学第一附属医院3名临床护理专家、1名资深护理管理专家）咨询意见，按照研究目的编制《综合医院护士PICC相关知识、态度、行为调查表》。问卷结构与内容问卷包括一般人口学资料，护士PICC相关知识、态度、行为两部分，全部为单选题和开放性问题两种题型。（1）一般资料包含：年龄、性别、文化程度等18个条目。（2）护士PICC相关知识、态度、行为问卷：其中护士PICC相关知识内容包含：PICC定义、PICC使用范围不包括哪项等26个条目，PICC知识共计26分；PICC态度内容包含：PICC置管护士需要通过专业培训和认证考试等20个条目；PICC行为内容包含：您参加过PICC相关知识和技术培训吗等15个条目，其中7个条目是由从事过PICC置管和维护的人员回答，属于实践行为。

本研究内容效度由5名专家就问卷的结构、条目的设计及措词的准确性进行评价，并对5名肿瘤科临床护士进行调查，依据其反馈意见对问卷进行修改与完善。内容效度指数（content validity index，CVI）采用四级评分法，按照“无相关”为1分，“弱相关”为2分，“较强相关”为3分，“强相关”为4分，计算量表的内容效度[3]。本研究中CVI值0.83，显示该量表具有良好的内容效度。

选取某三甲医院随机抽取符合纳入标准的调查对象20名进行预调查，间隔2周重复施测。结果显示，所有条目的 Kappa 系数值 0.856～0.913≥0.75，均有统计学意义（P<0.01），表明问卷的稳定性良好。Cronbach's alpha系数 0.86，折半系数 0.79，重测系数 0.77。

1.3 统计方法 采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，所有的检验均用双侧检验，检验水准为α=0.05，以 P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 本研究共发放问卷690份，回收有效问卷686份，回收率为99.42%。调查对象均为女性（100%），平均年龄（30.53±6.39）岁。见表 1

表1 护士PICC相关知识、态度、行为各维度得分情况（n=686，x±s）

2.2 综合医院护士PICC相关知识、态度、行为现状。护士PICC相关知识、态度、行为相关性 经Pearson相关分析，护士PICC知识、态度、行为呈正相关（P<0.05）。见表 2

3 讨论

临床护士的PICC掌握欠佳，知识掌握能力直接影响到患者能否得到正确的细致的PICC照护和健康教育。研究调查结果显示，26个知识条目中，护士对于体外保留导管长度、双向瓣膜PICC封管液、外周短期置管最常见的感染源、PICC消毒方法4个条目的掌握率不足50%，其中PICC消毒方法的正确率仅有26.5%，这可能是大多数护士没有深层次地认识到预防导管相关性感染在日常护理的重要作用。

本研究结果显示，综合医院护士PICC相关知识、态度、行为存在正相关关系，说明护理人员的PICC相关知识掌握得越好，其态度与行为就越好。这表明知识是态度和行为的基础，护士对PICC相关知识掌握程度越好，就越希望自己的专科操作更加正确和规范，获取更多的专科知识，而这种正性、积极的态度又促使护士将学习的理论运用于实践，实现正规置管及维护，并能主动学习专科知识。

综上，提高护士PICC行为需要管理者采取有效的管理手段，关注护士PICC实践行为。管理者可通过医院-科室两级定期对护士进行PICC相关培训，还可将PICC技术内容列为护士考核项目，促进护士PICC知信行的提高。