后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理配合探讨

解 馨

（安徽医科大学第一附属医院二部手术室，安徽 合肥 230022）

腰椎骨折为临床常见病，患者以青壮年人群居多，多由交通事故、高处坠落等因素所导致。发病后，行后路椎弓根螺钉内固定术治疗疾病，可有效促进骨折愈合。但围术期，患者应激反应反生率较高，生理及心理痛苦较大。有研究指出，加强手术室护理配合，可有效解决上述问题。本文于本院2018年1月至2019年1月收治的腰椎骨折患者中，随机选取80例作为样本，阐述了手术室护理配合的方法，观察了护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月至2019年1月收治的腰椎骨折中患者80例为研究对象，采用抽签法随机分组，各40例，观察组性别：男/女=25/15，年龄（42.81±10.19）岁。对照组性别：男/女=26/14，年龄（43.70±11.89）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均行后路椎弓根螺钉内固定术治疗（1）全身麻醉，患者取仰卧位，髋部垫薄枕，腹部悬空。（2）消毒，铺巾，伤椎棘突为中心，后正中做切口，暴露术区。（3）C臂机透视下，于伤椎上、下相邻的椎体椎弓根部位置入椎弓根螺钉，撑开复位内固定。（4）C臂机透视下，对椎体的复位情况进行评估，复位满意者，可给予固定。（5）采用生理盐水冲洗切口，负压引流，逐层缝合，术后给予抗生素常规预防感染。

1.2.2 护理方法 对照组实施常规护理，以术前准备、术中配合等为主。观察组加强手术护理干预，方法如下（1）术前干预：术前，手术室护理人员应常规探视，掌握患者的病情，在此基础上，告知患者手术的类型、目的、流程、体位，纠正患者的错误认识，减轻其恐惧情绪，增强患者的依从性。（2）术中干预：当患者进入手术室后，护理人员应立即迎接，详细核对患者的姓名、手术类型等信息。此后，需立即建立静脉通路。麻醉前，应告知患者即将麻醉，使患者做好心理准备，减轻其恐惧感。麻醉成功后，应辅助患者取俯卧位，头偏向一侧。患者胸部、髂前上棘等部位，应垫软垫，预防压疮。手术结束后，护理人员应为患者穿好衣物，盖好被子，做好保暖，送至复苏室，严密监测其生命体征。为预防躁动，可适当给予约束。（3）术后护理：待患者麻醉苏醒后，可将患者送至病房，与病房护士交接，详细告知患者术后的注意事项，指导患者进行自我护理，降低并发症发生率，提高手术的安全性，促进病情康复。

1.3 观察指标 观察两组患者的并发症发生率、康复情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用x2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率对比 观察组感染率2.5%、腹胀率5.0%、胸闷率2.5%、与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。见表1

表 1并发症发生率对比

2.2 康复情况对比 观察组椎体前缘（1.99±0.10）cm、椎体后缘（1.30±0.05）cm、Cobb 角（7.42±0.19）°、住院（4.70±0.15）d，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表 2

表 2康复情况对比

3 讨论

后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折期间，患者恐惧情绪严重，并发症发生的风险高[1]。仅采用常规方法进行护理干预，虽可确保手术安全，但患者术后康复速度往往较为缓慢，且护理安全性差[2]。本文研究发现，实施常规护理后，患者感染率2.5%、腹胀率10%、胸闷率7.5%。通过对康复情况的观察发现，本组患者椎体前缘（1.48±0.23）cm、椎体后缘（0.69±0.10）cm、Cobb 角（32.58±0.28）°、住院（6.98±0.90）d。该研究结果表明，常规护理方法，存在一定的缺陷。

为改善患者的预后，进一步提高手术的安全性，本院在常规护理的基础上，加强手术室护理配合，取得了良好的效果[3]。术前，通过探视、健康教育等途径对患者进行干预，可使其依从性得以提升[4]。术中，从体位、压疮预防、心理干预等方面进行护理，可缩短手术时间，减少术中损伤，促进椎体及Cobb角恢复[5]。术后加强对患者的护理，则可缩短住院时间，减轻患者的治疗负担[6]。本文研究发现，实施上述手术室护理配合措施后，患者感染率2.5%、腹胀率5.0%、胸闷率2.5%，与实施常规护理相比，并发症发生率更低，优势显著（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者椎体前缘（1.99±0.10）cm、椎体后缘（1.30±0.05）cm、Cobb角（7.42±0.19）°、住院（4.70±0.15）d，与实施常规护理相比，康复效果更佳，康复速度更快，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折期间，从体位、心理状态等方面加强手术室护理配合，可有效减少并发症，促进病情康复。