突发性耳聋患者焦虑抑郁情绪现状及其应对方式相关性分析

晏巍 伍慧卿 罗瑞玲 苏真娇

突发性耳聋为病因不明的感音神经性听力损失,临床表现为单侧听力下降,并伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕及恶心、呕吐等[1]。由于疾病发生较突然,患者极易出现焦虑、抑郁情绪,降低对疾病治疗的信心和治疗依从性,加重病情。应对方式指个体面对应激事件自身有意识地做出缓解心理压力的调节性行为,积极的应对方式能够有效缓解负性情绪,使患者建立健康良好的行为方式,提高治疗效果[2-3]。本研究选取90例突发性耳聋患者和90名健康体检者作为研究对象,对其焦虑、抑郁情绪及应对方式间的相关性进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2017年1月至2019年10月本院收治的90例突发性耳聋患者为研究组,并选取同期90例耳部健康患者作为对照组,研究组:男56例,女34例；年龄20～58岁,平均(35.26±5.12)岁；伴发症状:耳鸣45例,眩晕22例,耳鸣联合眩晕23例；听力受损程度:极重度21例,重度36例,中度16例,轻度17例。对照组:男39例,女51例；年龄22～56岁,平均(35.18±4.83)岁；伴发症状:耳鸣21例,眩晕38例,耳鸣联合眩晕31例；听力受损程度:极重度19例,重度40例,中度16例,轻度15例。纳入标准: 符合突发性耳聋的临床诊断[4]；认知能力、沟通能力正常；患者和家属对本研究均知情同意,并签订知情同意书。排除标准:患有先天性耳聋或耳蜗病变患者；滥用药物患者；吸毒、酗酒患者。

1.2 调查工具 以现场发放问卷的方式,调查、收集患者的性别、年龄、文化程度、职业、听力程度、并发症状、治疗效果及健康教育情况等。调查前为患者讲解本次调查的目的及重要作用。对于个别无法完成问卷的患者,由调查者为其逐条阅读,根据患者的回答如实填写。将SAS,SDS量表及应对方式量表发放至每位患者手中,指导其进行统一填写并当场回收,共发放问卷180份,全部回收,有效回收率为100%。

1.2.1 焦虑、抑郁评分 采用焦虑、抑郁自评量表评估,量表由Zung编制,共有条目20个,应用4级评分法对各条目评分,各条目之和×1.25,取整数得到量表总分。其中总分>69分:重度焦虑；总分60～69分:中度焦虑；总分51～59分:轻度焦虑；总分≤50分:存在焦虑症状。抑郁自评量表由Zung编制,共有条目20个,应用4级评分法对各条目进行评分,各条目之和×1.25,取整数为总分。其中重度抑郁:总分>72分；中度抑郁:总分为63～72分；轻度抑郁:总分:53～62分；存在抑郁症状:总分≤52分[5]。

1.2.2 应对方式评分 采用王瑞卫编制应对方式量表[6]进行评估,量表包括积极应对和消极应对两个分量表,共有条目20个,应用1～4级评分法。其中3分:经常采取；2分:有时采取；1分:偶尔采取；0分:不采取。

1.3 统计学处理 应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料比较采用t’检验,应用Pearson分析数据间的相关性。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组SAS评分、SDS评分及应对方式评分比较(表1)

表1 两组SAS评分、SDS评分及应对方式评分比较(分,

2.2 突发性耳聋患者负性情绪与应对方式相关性分析(表2)

表2 突发性耳聋患者负性情绪与应对方式相关性

3 讨 论

3.1 突发性耳聋患者负性情绪分析 突发性耳聋发病较突然,耳聋出现的同时伴有耳鸣、眩晕及恶心、呕吐等症状,严重影响听力和视力,而患者在症状突然出现并加重的情况下无法接受,害怕疾病造成的不良症状,担心疾病无法治愈,害怕自身无法正常生活,随着病程延长,患者在多种心理负担下产生负性情绪。而研究[7]显示,焦虑、抑郁等负性情绪促进机体肾上腺素和雌激素的分泌,增加血液粘稠度,不仅降低患者对治疗的信心,同时影响疾病预后康复。

3.2 突发性耳聋患者的应对方式分析 应对方式主要指个体最大限度地减少应激源影响,摆脱心理冲突而出现的不平衡紧张状态,由此产生的认知性适应行为[8]。(1)当突发性耳聋患者感受到外界对自身的疏远和歧视时,其常采用消极的应对方式去面对,患者发病后常自暴自弃,否认、回避现实,并利用吸烟、饮酒及滥用药物等面对他人的疏远和歧视,来缓解自身不良情绪[9-10]。(2)耳聋患者常会出现合并症,其中耳鸣、眩晕及听力下降等均会加重患者的不适感受,导致其无法进行日常活动[11]。

3.3 突发性耳聋患者负性情绪与应对方式间相关性分析 疾病治疗后早期,如果患者选择面对疾病,在对疾病治疗、发展及康复中也会有更多的遐想,同时,担心治疗后仍无法康复,影响正常生活,使患者产生自责,加重心理负担,由此出现更多的负性情绪[12-13]。所以,大部分患者康复早期会以消极的应对方式面对疾病,从而使自身心理压力和负性情绪得到缓解[14]。随着疾病的逐渐康复,患者能够正视疾病带来的不良影响,充分了解疾病相关知识,患者在学会并掌握自我护理能力后,可能会采用积极的应对方式,自我调节负性情绪的能力增强[15]。结果显示,研究组SAS评分、SDS评分及消极应对方式评分显著低于对照组(P<0.05)；研究组积极应对评分显著高于对照组(P<0.05)；经Pearson分析,研究组患者SAS评分、SDS评分与积极应对方式呈正相关(P<0.05),而与消极应对方式呈负相关(P<0.05)。

综上所述,突发性耳聋疾病的发生与患者自身负性情绪和应对方式存在密切关系,护理人员应进行相应的心理疏导和疾病知识宣教,缓解其负性情绪的同时,建立其对疾病的积极应对方式,促进疾病快速康复。