基于317护手机APP联合微信群模式的延伸护理服务对咳嗽变异性哮喘患者院外遵医行为和生活质量的影响

祝素敏

（滑县人民医院疼痛科，河南安阳 456400）

咳嗽变异性哮喘的致病因素复杂多样，包括遗传、精神状态、免疫、内分泌等，临床症状以咳嗽为主，病情易反复发作，严重影响患者的生活质量［1］。增强咳嗽变异性哮喘患者院外遵医行为对减少咳嗽发生及避免急性发作有重要作用［2］。近年来随着信息沟通的日益便利，通过手机APP增强患者院外与护理人员的联系有利于延伸护理服务的开展。本研究探讨基于317护手机APP联合微信群模式的延伸护理服务对咳嗽变异性哮喘患者的院外遵医行为和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医院医学伦理委员会审核通过。选取2017年10月至2019年1月滑县人民医院收治的108例咳嗽变异性哮喘患者，根据入院时间分为常规组（54例）和联合组（54例）。常规组：男31例，女23例；年龄31～76岁，平均（54 17±5 02）岁；小学及以下7例，初中9例，高中13例，大专11例，本科及以上14例。联合组：男32例，女22例；年龄31～76岁，平均（54 17±5 02）岁；小学及以下 6例，初中11例，高中11例，大专12例，本科及以上14例。两组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（均P＞0 05）。患者签署知情同意书。

1.2 选例标准纳入标准：临床确诊为咳嗽变异性哮喘。排除标准：（1）精神障碍；（2）其他病因引起的慢性咳嗽；（3）肝肾功能障碍；（4）肺部感染。

1.3 护理方法

1.3.1常规组 患者接受常规护理，包括用药指导、出院指导、健康宣教等。

1.3.2联合组 在常规护理的基础上，对患者实施基于317护手机APP联合微信群模式的延伸护理服务，具体如下。（1）成立延伸护理服务小组：由5名高级护士组成护理小组，设组长1名；由组长指导小组成员学习延伸护理相关措施，探讨如何使用网络互动平台对咳嗽变异性哮喘患者进行延伸护理服务，制定护理计划。（2）建立“院外护理”微信群：护理小组人员添加患者或家属微信并建立微信群，指导患者或家属使用317护手机APP，包括下载、注册、登录、使用等，并定期分享文字、图片、视频等相关知识。（3）心理护理：了解患者的心理变化，通过文字、语音、视频等形式对患者进行心理疏导，引导患者保持乐观情绪，增强治疗积极性。（4）饮食指导：指导患者健康饮食，以清淡、易消化、高蛋白富含维生素食物为主，忌辛辣，保证饮食营养均衡。

1.4 观察指标（1）院外遵医行为。自制院外遵医行为调查问卷，包括定期复查、正确用药、规律饮食等方面。分值0～100分，91～100分为完全依从，71～90分为部分依从，0～70分为不依从。总依从率＝完全依从率 ＋部分依从率。（2）应用健康调查简表（SF－36）评估患者护理前后的生活质量，分值0～100分，得分越低表示生活质量越差。

1.5 统计学方法采用SPSS 22 0统计软件处理数据。SF－36评分以均数±标准差（±s）表示，组内护理前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；遵医行为依从率组间比较采用χ2检验。P＜0 05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院外遵医行为联合组院外遵医行为依从率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0 05）。见表1。

表1 两组院外遵医行为依从率比较（n，%）

2.2 生活质量两组护理前SF－36评分比较，差异无统计学意义（P＞0 05）。护理后，两组SF－36评分高于护理前，联合组SF－36评分高于常规组，差异有统计学意义（均P＜0 05）。见表2。

表2 两组护理前后SF－36评分比较（±s，分）

表2 两组护理前后SF－36评分比较（±s，分）

注：SF－36—健康调查简表。

组别 例数 护理前 护理后t P常规组0.797 9.892 P 54 48.92±4.21 66.64±4.48 21.181 ＜0.001联合组 54 48.26±4.39 75.41±4.73 30.916 ＜0.001 t 0.427 ＜0.001

3 讨论

咳嗽变异性哮喘病情易反复发作，其原因与患者遵医行为较差有关［3］。在本研究中，通过317护手机APP与微信群促使患者与护理人员交流，方便及时解决患者康复进程中出现的问题，增强健康宣教效果，规范患者日常生活习惯，从而减少咳嗽发生次数。通过317护及微信等手机APP有助于集中患者进行健康宣教，在方便护理人员工作的同时，有助于患者之间进行分享经验，以提高患者对治疗的信心［4－6］。本研究结果显示，联合组院外遵医行依从率高于常规组。这表明基于317护手机APP联合微信群模式的延伸护理服务有助于增强咳嗽变异性哮喘患者的遵医行为。本研究结果还显示，护理后，两组SF－36评分均高于护理前，联合组SF－36评分高于常规组。这提示基于317护手机APP联合微信群模式的延伸护理服务有利于提高咳嗽变异性哮喘患者的生活质量。

综上所述，将317护手机APP联合微信群模式的延伸护理服务应用于咳嗽变异性哮喘患者，可增强遵医行为，改善生活质量，有助于护理工作的进一步开展。