60例小儿肺炎继发腹泻的症状表现及其危险因素分析

耿久玲

（光山县人民医院 儿科，河南信阳 465400）

小儿肺炎为儿科临床常见的肺部疾病，主要由病原体感染引发。由于小儿群体抵抗力低下、抗生素的应用等因素，肺炎患儿在治疗过程中还可能出现肠道菌群紊乱、胃肠防御系统改变等状况，继而引发腹泻，增加患儿的痛苦，延长治疗时间［1－2］。因此，在小儿肺炎的治疗过程中应注重对继发性腹泻的预防，以保障患儿预后良好。基于此，本研究探讨小儿肺炎继发腹泻的症状表现及其危险因素，旨在为临床防治提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016年2月至2019年1月于光山县人民医院接受治疗的132例肺炎患儿的临床资料，其中，男78例，女54例，肺炎病程为3～12 d，平均（7 32±3 66）d。所有患儿均经临床症状检查、X线检查与病原学检查确诊。

1.2 评价指标根据是否继发腹泻将患儿分为腹泻组与未腹泻组，对比两组患儿的症状表现，对比两组患儿年龄、住院时间、侵入性操作、激素类药物应用、微生态制剂应用的状况。

1.3 统计学方法危险因素采用多因素Logistic回归分析。采用SPSS 24 0软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0 05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿症状表现本研究内132例肺炎患儿中，继发腹泻患儿60例。腹泻组伴恶心、呕吐、精神萎靡、食欲不振、寒颤症状占比高于未腹泻组，差异有统计学意义（均P＜0 05）。见表1。

表1 两组患儿症状表现比较［n（%）］

2.2 一般资料两组应用激素类药物占比比较，差异无统计学意义（P＞0 05）。腹泻组年龄（＜3岁）、住院时间（≥7 d）、侵入性操作、应用微生态制剂占比高于未腹泻组，差异有统计学意义（均P＜0 05）。见表2。

表2 两组一般资料比较［n（%）］

2.3 多因素Logistic回归分析经Logistic回归分析发现，年龄（＜3岁）、住院时间（≥7 d）、侵入性操作、未应用微生态制剂是小儿肺炎继发腹泻的危险因素（OR＞1，P＜0 05）。见表 3。

表3 小儿肺炎继发腹泻的多因素Logistic回归分析

3 讨论

小儿肺炎的治疗中，由于抵抗力低下、抗生素的应用等因素，患儿易出现肠道菌群紊乱、胃肠防御系统改变等状况，继而引发腹泻。继发腹泻可能会引起营养不良，影响患儿日后的生长发育，故治疗小儿肺炎的同时也应注重对腹泻的预防。

本研究结果显示：腹泻组伴恶心、呕吐、精神萎靡、食欲不振、寒颤症状占比高于未腹泻组，提示上述症状是继发腹泻患儿的主要临床表现，对于尚未出现腹泻症状但有恶心、呕吐等症状的患儿，临床上可怀疑其有较大可能继发腹泻。Logistic回归分析发现，年龄（＜3岁）、住院时间（≥7 d）、侵入性操作、未应用微生态制剂是小儿肺炎继发腹泻的危险因素，提示年龄、住院时间、侵入性操作、微生态制剂应用与小儿肺炎继发腹泻具有密切关系。住院时间影响继发腹泻的原因可能与院内感染、护理工作缺失、抗生素等药剂应用过多等因素有关，医院应注重卫生管理，提高护理质量，同时注意抗生素的合理应用。肺炎患儿住院期间可能需要接受鼻饲管、气管插管等干预，而接受此类干预说明患儿病情较严重，且侵入性的干预方式还可引发医源性感染，故临床上应尽可能减少侵入性操作，提高侵入性操作的规范性［3］。近年来，微生态制剂的临床应用愈发广泛，其能调节肠道功能，维持肠道微生态平衡。相关研究也显示，微生态制剂可有效防治小儿腹泻［4－5］。

综上，小儿肺炎继发腹泻的症状表现主要为恶心、呕吐、精神萎靡、食欲不振、寒颤，且年龄、住院时间、侵入性操作、微生态制剂应用情况与继发腹泻具有密切关系。