小儿支气管肺炎所致慢性咳嗽应用PDCA循环护理管理的应用效果及优势分析

李淑琼

（广东省中山市古镇人民医院 儿科，广东 中山 528421）

0 引言

支气管肺炎好发于幼儿，患儿因较差的免疫功能，发病后易扩散至两肺,导致较长周期的慢性咳嗽。常规护理常疏于对护士进行技术培训，护理人员的护理水平不高，工作态度不够端正，因幼儿的特殊性，在常规用药的基础上，规范的护理管理模式,增强与患儿的家属交流,对提高治疗效果和护理质量有重要作用[1]，PDCA 指计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个环节，并且反复循环，不断完善，近年来，PDCA 越来越多的运用于国内医疗机构护理质量管理[2]，因此，本研究旨在分析PDCA 循环护理管理小儿支气管肺炎所致慢性咳嗽的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月至2019 年11 月于我院儿科接受治疗的支气管肺炎所致慢性咳嗽患儿60 例，按照随机数字表法将所有患儿分为对照组和观察组，对照组患儿30 例，其中男12 例，女18 例，年龄（7.63±2.34）岁，病程（13.79±1.74）周；观察组患儿60 例（30 例），其中男14 例，女16 例，年龄（7.72±2.23）岁，病程（13.81±1.82）周。两组患儿年龄、性别、病程等方面比较无统计学差异（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）患儿家属知情同意；（2）经我院两名以上副主任医师诊断为支气管肺炎；（3）患儿持续咳嗽时间大于1周，影像检查未见其余异常。

排除标准：（1）其他疾病引发的慢性咳嗽；（2）患儿存在严重精神异常；（3）患儿存在用药禁忌。

1.3 护理方法

对照组：接受常规护理，包括严密监患儿体征，观察患儿症状，及时协助医生采取处理工作，配合生活方面的指导向家属讲解疾病相关知识 。

观察组：对所有患者实行PDCA 循环护理管理，管理依次为四个阶段，第一，计划阶段（Plan），分析常规护理导致家属满意度降低原因，对患儿健康状况进行检查，评估记录，根据具体患儿病情制定适宜的计划;第二，执行阶段(Do)，集中培训护理人员，纠正护理人员工作态度，提升专业技能，按照PDCA原则对患儿进行护理，保证治疗环境舒适，随时清洁病房，保持通风、杀菌，维持室内温度在20℃左右，维持相对湿度在50%左右，确保过敏原在患儿接触范围以外，指导患儿家属健康饮食，多补充蛋白质，兼顾营养和消化两次层面，服药期间注意忌口，少食辛辣食品，少食多餐，避免饮食过量而增加患儿心肺负担，加重呼吸困难症状。确保患儿休息，减少耗氧量，保护心肺功能，制定时间表，帮助患儿翻身，使呼吸道分泌物向大支气管转移，从而易于咳出痰液，督促患儿进行肺活量训练，若患儿床单、衣物沾到咳出分泌物，应及时为患儿整理床位，清理衣物，防止多重感染。多与患儿家属交流，了解患儿的生活习惯、性格及情绪状况，鼓励家长与患儿沟通，耐心陪伴患儿，与其建立亲密关系，预防负面情绪的产生，降低消极情绪对疾病预后的影响。科学指导患儿安排学习及运动时间，制定良好的生活习惯计划表；增加患儿饮水量，每日饮水量在1000 mL 左右，减少黏稠痰液的形成，缓解咳嗽症状。口头讲述、发放健康手册向患儿家属宣传支气管肺炎的相关护理方法，提高家属对护理管理的配合度；第三，检查阶段(Check)，护理期间，护理服务人员随机对护理结果进行不定期检查评估，详细记录护理管理中出现的问题和缺陷，将实际结果与计划目标进行比较，针对未达到护理标准的环节负责人，分析其问题，做出改进措施；第四，处理阶段（Action)，各级专家讨论分析护理管理方案的可行性和需要改进之处，进入下一轮的护理循环，不断完善方案。

1.4 观察指标

（1）患儿住院时间、主要症状（发热、咳嗽、气喘、肺部啰音）改善时间；（2）患儿家属护理满意度[3]，满意度分为非常满意、基本满意和不满意，护理满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%；（3）肺功能指标（用力呼气量、峰值呼气流速）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件对结果进行分析，采用t检验比较计量资料，通过均数±标准差()表示；采用χ2检验比较计数资料，用[n(%)]表示，若P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患儿住院时间及症状改善时间

观察组患儿住院时间及症状改善时间显著均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿住院时间及主要症状改善时间比较（，d）

表1 两组患儿住院时间及主要症状改善时间比较（，d）

2.2 对比患儿家属护理满意度

观察组患儿家属护理满意度（96.67%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿家属护理满意度对比[n（%）]

2.3 对比患儿肺功能指标

护理管理后，观察组患儿肺功能指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿肺功能指标对比（）

表3 两组患儿肺功能指标对比（）

3 讨论

支气管肺炎属儿科常见疾病，幼儿因免疫力较差，可能会引发较长周期的慢性咳嗽，外，针对支气管肺炎所致慢性咳嗽患儿的护理方式选择也十分重要[4-6]。患儿因其年龄特殊性，往往不太配合医护人员治疗，在护理过程中难度系数较大，加上心理承受能力薄弱，若以常规护理方式进行管理，难以确保相应的治疗效果[7]。PDCA 循环护理管理具有较高的程序化模式和完备的科学依据，可以提高护理人员的工作效率，将患儿、家属、医护共同融入到治疗过程中，最大限度的保证患儿治疗效果[8]。

住院时间和症状改善时间常用来反应病人病情的改善进程，时间越短说明治疗方式效率越高[9]，本研究结果显示接受PDCA 护理模式的观察组患儿住院时间及主要症状（发热、咳嗽、气喘、肺部啰音）症状改善时间均低于对照组（P＜0.05）。患儿家属护理满意度与需求程度基本一致，能从侧面反应优质护理照顾需求是否达到满足，代表了医护人员与患儿家属的沟通以及情感层面的相互尊重，在本研究中，观察组患儿家属护理满意度（96.67%）显著高于对照组（80.00%），这与宋晓玉等人的研究结果一致[10]。用力呼气量和峰值呼气流速的意义主要是反应患儿呼吸肌的力量及气道有无阻塞，通过对比患儿不同时间点的差异，来协助判断疾病的恢复情况，观察组患儿肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明PDCA 循环式护理对支气管肺炎所致慢性咳嗽患儿可效缩短病程，加速临床症状缓解，优化护理服务效果。可能跟PDCA 护理模式更重视对护士进行技术培训，检验护理人员的护理水平，督促工作态度有关。

综上所述，PDCA 循环护理管理能有效改善患儿临床症状，缩短治疗所需要的时间，提高护理满意度。