基于加速康复外科理念下路径式多元化健康教育在胆道结石患者围手术期护理的应用

李建君

（广安市人民医院，四川 广安 638000）

0 引言

胆道系统中多发且常见的疾病之一就是胆道结石，主要分为胆总管结石、肝内胆管结石及胆囊结石，临床常采用手术治疗胆道结石疾病，但任何外科手术均会造成患者出现不同程度的机体损害，影响患者预后，同时患者因对疾病及治疗方法不了解会出现焦虑、疑虑、不配合等情况，不利于患者术后康复。现阶段患者对快速康复理念的要求逐渐加深，使得围术期实施有效的护理配合方案是非常必要的[1]。胆道结石患者围手术期护理采用多元化健康教育方案的临床应用价值更高，可提高患者预后水平，缩短患者康复时间，提高患者生活质量各项指标的水平，提升患者自护能力，临床可行性较高。基于此，本次观察胆道结石患者围手术期护理采用不同健康教育方案的实际效果及具体方法，将具体实施方法及指标对比情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院2017 年6 月至2019 年5 月收治的68例病例，通过抽签法分组，即为观察组与常规组，基础护理方案在常规组实施，观察组开展基于加速康复外科理念下路径式多元化健康教育护理方案，两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。

纳入标准：经本院伦理委员会批准；签署了知情同意书；经影像学及病理确诊为胆道结石；均实施手术治疗[2-3]。

排除标准：排除依从性欠佳的患者；排除存在严重胰腺炎的患者；排除存在严重胆道感染的患者；排除合并严重内科疾病的患者；排除存在手术禁忌症的患者[4-5]。

常规组患者中男19例，女15例，年龄在25-76岁，平均（40.3±2.2）岁；观察组患者中男20例，女14例，年龄在27-78 岁，平均（42.3±1.5）岁。两组患者一般资料，差异不明显（P ＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

基础护理方案在常规组实施：做好基础护理干预，同时对患者予以心理、饮食、药物等常规干预。

观察组开展基于加速康复外科理念下路径式多元化健康教育护理方案：

（1）多元化健康干预。制定多元化健康干预方案，结合患者实际情况、科室人员及护理经验完善健康宣教方案，促进健康教育干预的临床可操作性；护理人员需在接收患者后向其发放与科室及疾病相关的健康手册，告知患者及其家属通过手册自学疾病相关知识，有效缓解患者疑虑；术前护理人员需向患者讲解手术流程、护理配合方法、注意事项等相关知识；护理人员需在患者术后开展针对性健康宣教，提高患者自护能力，促进康复；科室需建立患者信息档案。

（2）规范护理流程。科室需对护理流程进行规划及完善，促进护理工作规范开展；护理人员在接到患者后需向其介绍医院及科室规章制度、向其介绍主治医师、病区及病房环境；术前需协助患者做好相关检查，通过检查结果制定针对性健康宣教方案，对患者饮食情况合理管控，改善并稳定患者情绪；护理人员需术后提醒患者可能出现的并发症，避免患者出现的并发症，促进患者康复；护理人员需在患者出院前合理制定活动及休息时间，将出院相关自护注意事项告知患者。

（3）基于加速康复外科理念。护理人员需告知患者术后2 小时开始翻身活动，尽早开展饮食，促进胃肠蠕动及功能康复，以流质饮食为主；术后第二天可指导患者开展下床活动，告知患者家属需陪同患者开展早期运动活动，有效防止患者出现意外事件；护理人员需按照患者实际麻醉方式选择合适的体位干预，缓解患者腹部疼痛，保证患者呼吸道通畅；评估患者心理状态，按照患者实际情况制定针对性心理干预方案，改善患者负性情绪，稳定患者情绪。

1.3 评定指标

比对不同护理方案后的患者生活质量水平及健康知识掌握水平进行比对。通过本院自制问卷调查量表评估患者生活质量水平及健康知识掌握水平，分值均为100 分，分数越高说明患者生活质量水平及健康知识掌握水平越好[6]。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0 软件进行分析，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05 展开。

2 结果

2.1 患者生活质量水平比对结果

两组患者护理干预前生活质量水平比对无意义，P＞0.05；观察组患者生理功能（56.30±10.20）分、心理功能（60.20±5.80） 分、心理功能（59.50±4.60）分、日常生活功能（64.20±8.50）分；常规组患者生理功能（40.10±8.50）分、心理功能（41.30±10.20）分、心理功能（39.60±10.40）分、日常生活功能（43.50±7.50）分，t=55.2466、9.3921、10.2037、10.6477。说明，两组数据比对有意义，且观察组各项指标水平更佳，P＜0.05。

表1 患者生活质量水平比对结果（，分）

表1 患者生活质量水平比对结果（，分）

2.2 患者健康知识掌握水平

两组患者护理干预前生活质量水平比对无意义，P＞0.05；观察组疾病知识（95.20±2.30）分、活动知识（94.50±2.20）分、药物知识（96.10±1.20）分、饮食知识（93.50±5.20）分；常规组疾病知识（72.3±2.20）分、活动知识（75.2.±3.20）分、药物知识（78.30±2.50）分、饮食知识（70.60±3.20）分，t=41.9536、28.9798、37.4279、21.8694。说明，两组数据比对有意义，且观察组各项指标水平更佳，P＜0.05。

表2 患者健康知识掌握水平（，分）

表2 患者健康知识掌握水平（，分）

3 讨论

临床常采用手术治疗胆道结石疾病，但任何外科手术均会造成患者出现不同程度的机体损害，影响患者预后。可见，对胆道结石患者围术期实施有效的护理方案是非常必要的[7-8]。

由欧美国家引进而来的快速康复外科理念，遵循着缩短患者术后康复时间、住院时间，减少患者术后康复速度，降低并发症发生率，缓解患者手术应激的原则，通过强化患者日常护理方案，提高护理流程的针对性及可操行，满足患者对护理服务的需求，促进胆道结石患者术后康复，改善预后[9]。

多元化健康教育方案有效弥补了常规宣教的不足，针对患者个体化差异制定针对健康宣教方案，提高患者对疾病相关知识的了解程度，消除疑虑情绪，提高患者治疗依从性，改善患者负性情绪，提高患者生活质量，强化患者自护能力[10]。经过本文数据对比研究：两组数据比对有意义，且观察组各项指标水平更佳，P＜0.05。说明加速康复外科理念下路径式多元化健康教育临床应用可行性较高，可提高患者疾病相关知识的掌握程度，提高患者生活质量的水平，缩短患者康复时间。

综上所述，胆道结石患者围手术期护理采用多元化健康教育方案的临床应用价值更高，提高患者预后水平，缩短患者康复时间，提高患者生活质量各项指标的水平，提升患者自护能力，临床可行性较高，应在后续临床应用中推广。另外，护理人员可根据患者实际情况优化护理方案，促进护理工作顺利开展。