护士分层级管理结合绩效考核模式在门诊中的应用

陈慧月 陈华云 庄蓉 黄惠君 林敏 陈元生

在现代医学护理工作中，门诊护理也属于一项重要工作，对于护理质量要求高，且直接面向患者。护理人员在护理期间发生错误的操作行为时，极易引发医患纠纷问题，还会对患者治疗效果造成影响，还会影响整个医疗体系的形象[1]。因此门诊护理工作必须具备专业性和针对性，通过制定护理计划和实施方案，全面提升门诊护理质量。当前，门诊护理工作中开始广泛应用新型管理模式和方法，其中以护士分层级管理结合绩效考核模式最具代表性。通过实践验证，此种组合管理模式具有明显作用。此次研究主要是探讨分析护士分层级管理结合绩效考核模式在门诊中的应用，现将此次研究报告作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院在2018 年1 月—12 月开始实施护士分层级管理结合绩效考核模式管理方案，对门诊护理人员实施岗位分层管理，并且按照护理工作实况，联合绩效考核管理模式。将实施管理前的2017年1 月—12 月护理工作作为对照。比较分析门诊护理管理前后的效果。在门诊护理团队中，选取四名专科组长、两名副主任护师、两名主管护师。最大年龄为46 岁，最小年龄为43 岁，平均年龄为（44.40±0.07）岁，平均工作年限为（24.08±0.08）年。管理前后均为同一组人员。选取2018 年1 月—12 月收治的60 例患者，男性患者33 例，女性患者27 例，年龄20 ～68 岁，平均年龄为（43.20±2.31）岁；选取2017 年1 月—12 月收治的60 例患者，男性患者29 例，女性患者31 例，年龄22 ～70 岁，平均年龄为（43.95±2.37）岁作为对照，两组患者在一般资料上对比，P ＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

（1）将门诊护理人员进行分组，以4 人为小组单位，选择工作年限长且护理经验丰富的护理人员为责任组长，实行责任制护理。以责任护士、责任组长、护士长为主建立三层管理模式[2]。护理人员在护理过程中应当明确自身职责，护士长负责监督和安排护理人员工作。在护理和管理危重病患者时，由于护理组长审核护理人员的专业性和业务水平，考核合格者才能参与到急危重患者护理中[3]。定期验收护理小组成员的护理质量和效率，并且做好护理过程的监督工作。

（2）在护理之前，必须严格核查患者身份信息，详细记录患者病史，防止发生护理差错事件。定期对患者进行体格检查，当发现异常问题时，则应当及时上报主治医生[4]。护理人员在护理操作期间，必须详细为患者讲解临床治疗干预措施和药物治疗方案，并且为患者介绍治疗中可能出现的不良反应，注重疏导和排解患者不良心理情绪，缓解焦虑和紧张心理[5]。此外，护理人员也应当时常与患者进行沟通交流，缓解患者不良心理情绪，加强治疗自信心。

（3）将基础护理技术操作作为考核内容，对护理人员进行量化考核。考核内容包含护理治疗、工作态度、护理技能、学术论文以及院内活动参与度等[6]。

1.3 评价标准

此次研究采用本院自制满意度调查表，对患者护理满意度进行调查，评分采用百分制，评分越高表示护理满意度越高。对管理方案实施期间，患者等待时间进行记录。注重对护理人员的技能考核和理论知识考核，评分采用百分制，评分越高表示护理人员护理技能越高。对护理人员护理质量进行评分，评分采用百分制，评分越高表示护理人员护理质量越高。

1.4 统计学方法

采用专业统计学软件（SPSS 20.0）处理和分析所有患者数据资料，计量资料采用t 检验，并且使用 （±s）表示，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析管理前后护理质量

在综合管理之后，明显提升了护理质量，缩短患者等待时间，提升患者满意度，与管理前存在明显差异，P ＜0.05，差异有统计学意义，详情见表1。

2.2 比较分析护理人员考核成绩

在实施综合管理后，护理人员的理论成绩与实践操作成绩明显提升，并且与管理前存在明显差异，P ＜0.05，差异有统计学意义，详情见表2。

3 讨论

门诊在各级医疗机构中都占有重要地位，因此对于门诊护理的质量与效率要求比较高[7]。为了提升医疗护理质量，必须做好各细节护理。传统护理模式下，存在较多管理任务，且没有详细划分责任机制，从而导致护理工作缺乏条理性，对护理质量造成较大影响[8-9]。随着现代医疗护理理念和模式的改革，逐渐出现了分级管理和绩效考核管理模式，通过应用此种管理模式，有助于提升护理人员工作积极性，加强管理水平与能力，使患者对护理工作的满意度提升[10]。分级管理模式可以细化护理内容，明确划分各方责任，防止出现护理盲区。此种管理方案能够使护理人员注重日常学习，全面加强自身管理能力与水平，优化改善现有管理质量[11]。绩效管理模式有助于提升护理人员的积极性，优化配置医疗资源。在传统管理模式下，护理人员的工作比较懒散，因此需要通过多方面评估护理人员工作绩效，建立相关护理管理制度，以此确保绩效考核的公平性和公开性[12]。按照此次研究结果能够看出，在实施护士分层级管理结合绩效考核模式之后，患者等待时间为（15.2±6.7）min、护理质量评分为（93.9±19.4）分、患者满意度为（95.2±17.3）分，与管理前存在明显差异，且明显提升了护理人员的理论成绩与实践操作成绩，差异具有统计学意义。

表1 比较分析管理前后护理质量（±s）

表1 比较分析管理前后护理质量（±s）

时间 例数 护理质量评分（分） 患者等待时间（min） 患者满意度（分）管理前 60 77.8±17.6 31.3±11.2 71.5±13.7管理后 60 93.9±19.4 15.2±6.7 95.2±17.3 t 值 - 5.181 8.285 9.784 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比较分析护理人员考核成绩（分， ±s）

表2 比较分析护理人员考核成绩（分， ±s）

时间 例数 理论成绩 实践操作成绩管理前 8 75.1±17.2 73.7±12.8管理后 8 93.3±6.5 94.7±5.3 t 值 - 6.259 9.142 P 值 - ＜0.05 ＜0.05

综上所述，在门诊护理工作中应用护士分层级管理结合绩效考核模式具有显著作用，可以提升护理质量和护理满意度，缩短患者等待时间，促使护理人员提升工作技能。