丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎疗效分析

张均

重症肺炎主要是指伴随着呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病的急危重症肺部感染，主要是由于毒力较强的革兰阳性球菌或阴性杆菌感染导致，一般发生于婴幼儿群体中，病情非常严重且病情发展非常迅速[1]，若不及时进行有效治疗会导致较高的死亡率。重症肺炎的临床症状主要表现为咳嗽、气促、呼吸费力、食欲差、少尿等，部分患儿有循环障碍等现象。现阶段临床中针对重症肺炎患儿一般实施相应的对症处理方面的治疗，缓解及改善患儿的咳嗽、肺部啰音及呼吸费力等症状，但治疗效果并不显著。临床报道显示[2]，丙种球蛋白属于治疗重症肺炎的有效药物之一，能迅速改善患儿精神状态及缩短肺部啰音缓解时间。为了分析丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎的有效性，本院针对收治的婴幼儿重症肺炎患儿55 例进行了治疗对比观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将本院收治的55 例重症肺炎婴幼儿患儿分成两组，常规组27 例婴幼儿重症肺炎患儿中男性患儿16 例，女性患儿11 例，年龄集中在3 个月～3 岁，平均为（1.25±0.63）岁，病程7 ～10天，平均病程为（7.93±1.26）天；观察组28 例婴幼儿重症肺炎患儿中男性患儿15 例，女性患儿13 例，年龄集中在4 个月～3 岁，平均为（1.26±0.65）岁，病程6 ～8 天，平均病程为（6.95±1.33）天。

对两组重症肺炎婴幼儿患儿的资料进行统计分析，结果显示组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。本次观察前，55 例重症肺炎婴幼儿患儿经X 线诊断发现存在肺部浸润影，经诊断后符合小儿重症肺炎的诊断标准[3]。

1.2 方法

针对常规组27 例实施常规的对症支持治疗，两组婴幼儿重症肺炎患儿在接受治疗前均给予细致的查体、肝肾功能及血常规的检测、电解质实验室检查，实施X 线胸片的摄片等基础性检查。在此基础上结合患儿的实际临床症状遵医嘱给予氧驱动雾化吸入治疗、常规的吸氧治疗、拍背吸痰等维持呼吸道通畅的基础性治疗，及常规抗感染治疗，针对合并心力衰竭的患儿给予呋塞米及地高辛等利尿剂、强心剂及镇静剂等治疗；针对合并心肌炎的患儿给予大剂量维生素C、果糖二磷酸钠等药物进行治疗。最后还应保证患儿摄入足够的水分及热量，维持内环境的平衡。

针对观察组28 例在常规组基础上加用丙种球蛋白进行治疗，观察组婴幼儿重症肺炎患儿的常规检查方式与基础性治疗方式与常规组婴幼儿重症肺炎患儿一致，在此前提下采用静脉滴注的方式给予患儿400 ～500 mg·kg-1·d-1丙种球蛋白 [国药准字S20063139，名称静注人免疫球蛋白（pH4），英文名称：Human Immunoglobulin（pH4）for Intravenous Injection，同路生物制药有限公司，为注射剂生物制品，规格为2.5 g/瓶]。进行治疗，结合患儿病情严重程度决定连续治疗2 或3 天。

1.3 观察指标

针对常规组与观察组婴幼儿重症肺炎患儿治疗后的症状改善时间、住院时间、治疗优良率及不良反应发生率等指标的差异进行对比分析。治疗优良标准[4]=（治愈例数+好转例数）/例数×100%；其中治愈：治疗7 天后患儿咳嗽、肺部啰音及发热等症状完全消失，经X 线胸片检查发现肺部炎症吸收；好转：治疗7天后患儿咳嗽、肺部啰音及发热等症状显著改善，经X 线胸片检查发现肺部炎症吸收有所好转；无效：治疗7 天后患儿咳嗽、肺部啰音及发热等症状未改善或加重，X 线显示肺部炎症未吸收。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 症状改善时间、住院时间

观察组婴幼儿重症肺炎患儿治疗后的症状改善时间、住院时间明显短于常规组婴幼儿重症肺炎患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；数据见表1 所示。

2.2 治疗优良率及不良反应发生率

两组婴幼儿重症肺炎患儿治疗后的治疗优良率对比差异有统计学意义（P ＜0.05）；但两组婴幼儿重症肺炎患儿治疗后的不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）；数据见表2 所示。

3 讨论

婴幼儿重症肺炎的发生与婴幼儿免疫功能差存在较为密切的联系，免疫功能差的婴幼儿容易出现重症肺炎的现象[5]。婴幼儿本身免疫力较低，体内存在较少的抗体及肺泡巨噬细胞，降低了体内杀菌活性能力，影响了呼吸道分泌IgA 及IgG 的能力[6]，导致致病微生物扩散的现象出现，最终导致肺部感染严重现象。

针对婴幼儿重症肺炎患儿实施有效的治疗显得尤为重要，临床中针对婴幼儿重症肺炎患儿一般实施基础性的吸氧、止咳化痰及抗生素等对症治疗方式，虽然能一定程度上缓解患儿的临床症状，但住院时间及起效时间均较长，具有一定的局限性[7-8]。丙种球蛋白是一种从大量健康人群混合血浆中纯化的具有广谱抗病毒、抗细菌及其他病原体的IgG 抗体，能与患儿体内不同细胞因子如白细胞介素等相结合，达到相应的抗感染作用[9]。在实施丙种球蛋白治疗后能功能性的将巨噬细胞上的Fc 受体阻断，对活化的补体片段在靶细胞上的沉积现象进行抑制，对细胞因子及其拮抗剂的分泌进行调节[10]，抑制巨噬细胞对患儿组织的侵袭，平衡全身的炎症反应及代偿性抗炎症反应，降低并发症现象的出现，利于患儿康复及预后[11-13]。本研究结果显示，观察组婴幼儿重症肺炎患儿治疗后的症状改善时间、住院时间、治疗优良率明显优于常规组婴幼儿重症肺炎患儿，且观察组的不良反应发生率与常规组差异无统计学意义（P ＞0.05）。

表1 两组婴幼儿重症肺炎患儿治疗后的症状改善时间、住院时间（d，±s）

表1 两组婴幼儿重症肺炎患儿治疗后的症状改善时间、住院时间（d，±s）

组别 发热消退时间 肺部啰音消失时间 咳嗽减轻时间 住院时间常规组（n=27） 4.96±0.57 6.79±0.52 7.05±1.33 10.47±1.02观察组（n=28） 3.02±0.46 4.51±0.43 5.69±1.26 7.38±1.05 t 值 13.91 17.75 3.89 11.06 P 值 0.00 0.00 0.00 0.00

表2 两组婴幼儿重症肺炎患儿治疗后的治疗优良率及不良反应发生率

综上所述，针对婴幼儿重症肺炎患儿实施丙种球蛋白治疗的疗效较为显著，具有较高的安全性，促进患儿康复及预后。