200例学龄期儿童超声波骨密度测定仪测量结果分析及饮食合理化建议

王 玲

河南省儿童医院超声医学科，郑州 450003

学龄期儿童生长发育快速增长，且代谢活跃，为骨骼快速发育的重要阶段［1］。骨密度可直接反映骨量、骨骼发育情况，在骨发育关键阶段尽量获得基础骨量，可有效促进生长发育，且利于一生骨质健康，预防原发性骨质疏松症［2］。骨密度低提示骨发育不足，需明确原因，并加以改善。本研究通过对学龄期儿童进行骨密度测定，明确骨密度变化情况及膳食等因素对骨密度的影响，为干预措施的制定提供针对性数据支持，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用分层整群抽样方法，随机选取在河南省儿童医院入院的200例学龄期儿童为研究对象，入选儿童均无影响骨骼代谢疾病，家属知情并签署承诺书，并排除曾发生骨折、继发性肥胖症、使用可能影响骨代谢药物（免疫抑制剂、激素等）患儿，行定量超声BMD测量。其中女106例，男94例，年龄7～11岁，平均年龄（9.72±0.53）岁。

1.2 方法

1.2.1 BMD测量：仪器：Omnisense 7000P骨密度仪（以色列，sunlight），测定儿童胫骨中段骨声波传导速度（SOS）值，骨密度值与SOS值呈正相关。

1.2.2膳食调查：以自制膳食调查问卷对受检儿童家长进行问卷调查，内容包括奶及制品摄入量、面食摄入量、豆制品摄入量、叶菜类摄入量等。

1.3 观察指标

（1）不同年龄儿童超声波骨密度SOS均值。（2）膳食因素与SOS值的关系。（3）膳食因素对SOS值影响多因素分析。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；多因素采用非条件logistic回归分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SOS值

学龄儿童SOS均值为（3 534.73±10.87）m/s，男生为（3 533.29±11.18）m/s，女生为（3 536.01±11.09）m/s，男、女生SOS值差异无统 计 学 意 义（P＞0.05）（t=1.725，P=0.086）；男、女生各年龄段SOS值差异有统计学意义（P＜0.05），表现为7～9岁随年龄增长呈下降趋势，10～12岁呈上升趋势。见表1。

表1 不同年龄儿童超声波骨密度SOS均值对比（±s） m/s

表1 不同年龄儿童超声波骨密度SOS均值对比（±s） m/s

年龄（岁）7～8～9～10～11～人数（人）34 38 42 44 42 FP SOS值3 551.08±10.26 3 532.69±11.35 3 516.68±10.27 3 529.73±11.07 3 546.64±11.72 62.301＜0.001

2.2 膳食因素与SOS值的关系

调查人群SOS值的95%Cl为（3 534.61±10.87）m/s。奶及奶制品、面食、豆制品、叶菜类不同摄入水平儿童SOS值差异有统计学意义（P＜0.05）；奶及奶制品、面食摄入量200～400 g/d时，SOS值达参考值；叶菜类摄入量50～124 g/d时，SOS值达参考值；豆制品摄入量25～99 g/d时，SOS值达参考值。见表2。

2.3 多因素分析

奶及奶制品、面食摄入量200～400 g/d，叶菜类摄入量50～124 g/d，豆制品摄入量25～99 g/d时为SOS值的保护因素（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

提高成年早期骨密度峰值为预防骨质疏松重中之重，而儿童期骨密度增长情况与成年后的骨峰值密切相关。膳食营养状况为儿童骨密度增值的物质基础，且对其生长发育起着直接影响。研究结果显示，学龄儿童男、女生SOS值差异无统计学意义，而男、女生各年龄段SOS值差异有统计学意义，表现为7～9岁随年龄增长呈下降趋势，10～12岁呈上升趋势，与谢鑑辉等［3］研究一致。

研究显示，生长环境因素与儿童骨发育速度、水平密切相关，而膳食营养为最重要环境因素之一［4］。因此，对影响学龄儿童骨密度的膳食因素进行分析，及时采取干预措施具有重要意义。本研究中，奶及奶制品、面食摄入量200～400 g/d，叶菜类摄入量50～124 g/d，豆制品摄入量25～99 g/d时，SOS值达参考值，为SOS值的保护因素。因此，调整、改善膳食摄入，对促进儿童在骨快速增长期骨量提高至关重要。

表2 膳食因素与SOS值的关系（±s）

表2 膳食因素与SOS值的关系（±s）

种类奶及奶制品F P 23.214＜0.001＜0.001面食人数（人）44 54 55 47 42 68 51 39 25 25 56 53 41 23 25 57 45 31 19＜0.001 SOS值（m/s）3 526.61±10.93 3 530.53±11.04 3 539.52±10.58 3 542.73±10.61 3 525.57±11.28 3 531.29±10.84 3 539.47±10.69 3 541.82±10.75 3 528.53±9.86 3 537.61±10.63 3 543.58±11.26 3 532.57±10.92 3 528.19±11.35 3 525.57±11.29 3 528.71±11.16 3 544.87±12.05 3 541.29±10.72 3 537.52±10.69 3 527.62±11.05 20.800 15.750豆制品16.968＜0.001叶菜类摄入水平（g/d）0～100～200～300～400 0～100～200～300～400 0～25～50～100～150～200 0～25～50～75～100～125～200

表3 膳食因素对SOS值影响多因素分析

综上可知，学龄期儿童7～9岁骨密度随年龄增长呈下降趋势，10～12岁呈上升趋势，且骨密度受膳食因素影响，需对儿童此阶段的膳食情况给予充分重视。