核磁共振成像联合三维时间飞跃法磁共振血管成像技术对急性基底动脉尖综合征的诊断价值

许来艳

郑州市第一人民医院核磁共振室，郑州 450000

急性基底动脉尖综合征是临床上一种较为特殊的疾病，其通常对患者的中脑产生较大的破坏，由于其容易导致小脑、丘脑等部位发生程度不同的缺血，故患者通常会出现多种较为复杂的临床症状，极易误诊［1］。急性基底动脉尖综合征患病较为急骤，病情可在较短时间内迅速发展，如不及时进行诊治，严重影响其预后恢复情况［2］。因此，如何采取合理、有效的方法对急性基底动脉尖综合征患者的诊治具有重大意义。近年来，临床上通常采用数字减影血管造影技术（DSA）检查对急性基底动脉尖综合征患者进行诊断，但由于其费用高，耗时长，操作复杂，故不适宜在临床推广使用。而核磁共振成像（MRI）联合三维时间飞跃法磁共振血管成像技术（3D-TOF MRA）是一种操作简单，价格低廉，耗时较少的检查方法，但目前临床上仍缺少针对于MRI联合3D-TOF MRA对急性基底动脉尖综合征诊断价值的相关性研究。基于此，本研究旨在探讨MRI联合3D-TOF MRA对急性基底动脉尖综合征的诊断价值，以期为临床诊治提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州市第一人民医院2018年3月—2019年6月期间收治的95例疑似急性基底动脉尖综合征患者为研究对象，其中男性患者43例，女性患者52例；年龄45～83岁，平均年龄（72.34±5.12）岁；患病时间5～12 h，平均患病时间（9.38±2.34）h；身体质量指数（BMI）22～25 kg/m2，平均BMI（23.61±0.99）kg/m2。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）患者均出现眼球运动障碍、瞳孔异常、觉醒和行为障碍，伴有记忆力丧失及对侧偏盲或皮质盲等临床表现；（2）具有良好的沟通能力者；（3）病情稳定，且生命体征平稳者。排除标准：（1）合并心、肝、肾等重要器官功能不全者；（2）合并高血压、糖尿病等基础疾病者；（3）既往有过敏史者；（4）具有严重精神障碍不配合检测者。

1.3 方法

采用磁共振扫描仪（西门子3.0机器）对患者进行头颅常规MRI扫描、3D-TOF MRA检查：首先使用T1权重反转恢复序列（T1 FLAIR）、矢状面T2加权像（T2WI）、磁共振成像液体衰减反转恢复序列（FLAIR）轴位及T1加权像（T1WI）矢状位扫描，层厚=5 mm，层间距=1.5 mm进行常规扫描；运用1000 s/mm2、层厚=5 mm、层间距=1.5 mm、矩阵=128×128进行检查；接着使用矩阵=256×192，5个Slab，层厚=1.4 mm，视野24 cm×24 cm，激励次数为1的参数进行3D-TOF MRA检查。DSA检查：使用美国通用公司提供的心血管造影机，相关操作依据使用说明书进行。

1.4 评价指标

MRI联合3D-TOF MRA诊断急性基底动脉尖综合征阳性标准：患者的基底动脉顶端出现直径为4 cm左右的狭窄部位，其中包括其大脑后动脉、基底动脉顶端、右小脑上动脉、左小脑上动脉等交叉部位。

2 结果

2.1 MRI联合3D-TOF MRA检查结果

MRI联合3D-TOF MRA对急性基底动脉尖综合征的诊断准确率为95.79%（91/95），敏感度为96.30%（78/81），特异度为92.86%（13/14），见表1。

表1 MRI联合3D-TOF MRA检查结果 例

2.2 MRI联合3D-TOF MRA影像学表现

经MRI联合3D-TOF MRA检查诊断准确的78例急性基底动脉尖综合征患者的病变部位如下，丘脑及中脑处发生病变的患者最多，各为19例，占比为24.36%，其次为枕叶处，有11例，占比为14.10%，侧脑室旁发生病变的患者最少，有4例，占比为5.13%，见表2。

3 讨论

根据大量研究表明，相对于其他脑血管疾病，急性基底动脉尖综合征的患病人数通常较少，但由于其具有特殊的解剖结构，故其病情发展通常较快，对患者的生命健康造成严重威胁［3］。有关文献指出，在急性卒中的治疗过程中，由于急性基底动脉尖综合征导致患者的基底动脉发生闭塞的致残率或死亡率均较高；同时，急性基底动脉尖综合征患者脑部的病变部位通常较多，患者容易出现多种不同且较为复杂的临床症状，故临床上早期诊断急性基底动脉尖综合征的准确率通常较低［4］。

表2 MRI联合3D-TOF MRA影像学表现

近年来，临床上通常采用DSA检查对急性基底动脉尖综合征患者进行诊断，但由于该检查方法技术要求高，价格昂贵，耗时长，无法在临床全面使用。而MRI联合3D-TOF MRA检查方法是一种价格低廉、无创伤，能够在了临床上广泛推广的便捷检查方法。本次研究中，MRI联合3D-TOF MRA对急性基底动脉尖综合征的诊断准确率为95.79%，敏感度为96.30%，特异度为92.86%；经MRI联合3D-TOF MRA检查诊断准确的78例急性基底动脉尖综合征患者的病变部位如下，丘脑及中脑处发生病变的患者最多，各为19例，占比为24.36%，其次为枕叶处，有11例，占比为14.10%，侧脑室旁发生病变的患者最少，有4例，占比为5.13%，表明MRI联合3D-TOF MRA检查的准确率较高。MRI联合3D-TOF MRA主要是利用磁共振从人体中获得电磁信号，从而重建出人体信息，其能够显示患者脑部的解剖变化，进行定性及半定量诊断，同时还可对患者脑部作多个切面图，具有较高的空间分辨率，能够显示患者脑部病变全貌及其与周围结构的关系，具有较好的诊断价值［5］。同时，其在对患者检查过程中，无需使用造影对比剂，故其通常具有较高的安全性［6］。

综上所述，对急性基底动脉尖综合征患者使用MRI联合3D-TOF MRA检查方法具有较高的诊断作用，且其操作方法简便易行，值得推广使用。