观察优质护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用效果

王文晓

(焦作市马村区人民医院，河南 焦作)

0 引言

腹腔镜手术作为微创手术的一种，具有术后恢复少、疼痛轻、切口小等优势，被广泛应用于胃大部切除、胆囊切除、直肠切除治疗中。腹腔镜手术适用证的放宽，增加了临床手术操作难度，导致患者术后出现较多并发症[1]。因此，对于腹腔镜胆囊切除术患者，应采取有效护理干预措施予以干预，减少并发症发生，加快患者恢复。本研究选取我院收治的82 例腹腔镜胆囊切除术患者，分别实施常规护理与优质护理，探究其应用效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年10 月至2019 年10 月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者82 例，按照数字随机法分为试验组41 例与对照组41 例。其中对照组男24 例，女17 例，年龄20～74 岁，平均年龄(49.72±5.43)岁，胆囊结石9 例，胆囊炎5 例，急性胆囊病症16例，慢性胆囊病症11 例。试验组男25 例，女16 例，年龄21～75 岁，平均年龄(49.97±5.51)岁，胆囊结石10 例，胆囊炎6 例，急性胆囊病症15 例，慢性胆囊病症10 例。纳入标准：所有患者均接受腹腔镜胆囊切除术治疗；年龄20～75 岁；患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：精神疾病；凝血功能障碍；严重脏器功能不全。两组患者在一般资料方面比较，无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，内容包括术前方式，观察病情，术中鼓励患者配合，术后给予实施心理疏导等。

试验组在上述基础上实施优质护理，具体内容如下：其一，术前护理。护理人员协助患者做好各项常规检查，对于伴有基础疾病患者，护理人员要评估其手术耐受及是否满足手术条件，并做好脐部清洁工作。术前6h 嘱咐患者禁饮，24h 嘱咐患者禁食。评估患者心理变化情况，耐心与其沟通交流，缓解其存在的负面心理，增强手术治疗信心，提高治疗依从性。其二，术中护理。维持手术室内湿度、温度适宜，密切监测患者体温及生命体征。准确调节仪器参数，做好气腹构建工作，帮助患者取舒适体位。其三，术后护理。术后8h 嘱咐患者平卧，待患者清醒后取半卧位，密切监测患者生命体征情况，给予低流量吸氧治疗，持续6h。询问患者腰背部是否有不适感及疼痛感，若有应对其腰背部进行按摩。定期观察伤口愈合情况，维持患者切口干燥，询问是否有腹部紧张、腹胀等症状，一旦出现立即向主治医师汇报。

1.3 观察指标

观察记录两组患者住院时间、首次排气时间、下床活动时间。观察记录两组患者低血氧症、呕吐及恶心并发症发生情况。应用我院自制护理满意度问卷调查表评价两组患者护理满意度。内容包括服务流程、护理人员态度等。满分为100 分，低于70 分为不满意，70～85 分为满意，超过85 分为十分满意。(满意+十分满意)例数/总例数×100%=护理满意度。

1.4 统计学分析

研究中数据应用SPSS 22.0 统计学软件进行分析，正态计量资料采用表示，组间比较用t 检验；计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较用检验；以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

试验组患者住院时间、首次排气时间、下床活动时间短于对照组，有统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者临床指标对比(d)

2.2 两组患者并发症发生率对比

试验组并发症发生率为2.44%，对照组为21.95%，试验组低于对照组，有统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比

2.3 两组患者护理满意度对比

试验组护理满意度为95.12%，对照组73.17%，试验组高于对照组，有统计学差异，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者护理满意度对比

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术作为微创手术的一种，具备创伤小、术后恢复快等优势，在临床中受到广泛应用[2]。然而，在手术期间，患者不了解腹腔镜胆囊切除术相关知识，出现焦虑、抑郁等负面情绪，给治疗效果带来不良影响。因此，需要做好腹腔镜胆囊切除术患者护理工作。

优质护理充分体现了以人为本的护理理念，近几年来在临床中受到广泛应用[3]。优质护理依据患者实际心理变化情况，给予心理疏导缓解存在的不良情绪。并加强手术治疗相关知识健康宣教，做好术前准备工作。术中仔细观察患者生命体征变化，术后依据患者实际情况制定有效的饮食护理方案，并密切观察切口情况，以免出现切口感染并发症。吕玉兰，吕娇[4]选取60 例腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理，结果表明研究组患者住院时间、肛门排气时间低于对照组。本研究结果表明，试验组住院时间、下床活动时间及首次排气短于对照组。与上述研究结果基本一致。试验组恶心、呕吐及低血氧症并发症发生率低于对照组，研究结果与刘冬凤，黄九生，孙建红等[5]研究结果基本一致。黄洁[6]指出腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理可减少护患纠纷，提高护理满意度。本研究结果与其研究结果一致。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理，可缩短住院时间、首次排气时间及下床活动时间，减少不良反应发生，提高护理满意度。